Синусовая тахикардия у ребенка

Содержание

Тахикардия у детей: почему возникает и как лечить?

В детском возрасте в растущем организме происходят изменения, которые на определенном жизненном этапе считаются нормой. Родители должны знать о границе между физиологическим состоянием и наличием патологии сердечно-сосудистой системы. К таким относится тахикардия у детей. В одном случае она является проявлением заболевания, а в другом – вариант нормы. Зная все причины и сопутствующие симптомы, родители смогут вовремя заподозрить патологию и обратиться к врачу.

Что такое тахикардия?

Под термином «тахикардия» у детей понимают вариант аритмии, основным проявлением которого считается увеличение частоты сердечных сокращений более 90 ударов в минуту. Учащенный ритм связан с анатомическими особенностями организма. Катехоламины играют роль специфических стимуляторов деятельности миокарда. Отрицательно влияют на кардиомиоциты и нарушение обмена электролитов. Дисфункция в работе сердца появляется при изменении нервной возбудимости.

В миокарде находится большая группа клеток, выполняющая роль водителей ритма. Они работают с частотой 60-80 в минуту. При усилении работы со стороны нервной системы дается сигнал, идущий далее по проводящим путям сердца.

Пейсмейкеры (водители) стимулируют кардиомиоциты на выполнение большей работы. Такое состояние может быть физиологическим, и через кратковременный промежуток времени функция сердца нормализуется. В норме сохраняется синусный ритм.

Под влиянием органической патологии такого не происходит. Уже в раннем возрасте появляется аритмия, основной признак которой – тахикардия у ребенка.

Причины тахикардии у детей

На сердечно-сосудистую систему ребенка воздействует ряд факторов. Это не редко приводит к учащению сердцебиения. Все причины делятся на несколько больших групп – внешние и внутренние. Первая включает в себя следующие заболевания и состояния:

  • анемия;
  • сердечные пороки;
  • миокардит;
  • эндокардиты;
  • сосудистая недостаточность (при обмороке, шоке).


В любом возрасте стресс выполняет защитную функцию и помогает адаптироваться к негативным внешним условиям. При его постоянном воздействии нервная система истощается. Часто такое происходит со школьниками. Это распространенная причина тахикардии в детском возрасте.

Физические нагрузки провоцируют кратковременное учащение сердечного ритма. Тахикардия у подростков связана с интенсивными тренировками, гормональными перестройками. К такому состоянию приводят следующие внешние факторы:

  • Резкая смена положения тела.
  • Психические нарушения.
  • Инфекционные заболевания, протекающие с высокой температурой тела.
  • Патология эндокринной системы – болезни щитовидной железы, сахарный диабет, опухоли.
  • Обезвоживание организма. Учащение сердцебиения – это результат изнуряющих тренировок, при которых ребенок пьет мало воды. Некоторые девочки соблюдают жесткую диету, не понимая всю ее опасность для здоровья. Неграмотный подход к похудению сопровождается дефицитом поступления питательных веществ и жидкости.

  • Употребление напитков содержащих кофеин – крепкий чай, кофе.
  • Употребление алкогольных напитков, курение табака. Самый опасный период – подростковый. Ребенок (особенно мальчик) может попасть в плохую компанию. Отдых с такими друзьями сопровождается желанием ради интереса попробовать спиртное напитки или покурить.
  • Прием некоторые групп лекарственных препаратов – гормоны, психостимуляторы.
  • Укусы насекомых – шмели, осы, пчелы, некоторые паукообразные.

В редких случаях установить точную причину, почему же появилась тахикардия – не удается. Это происходит при поступлении в больницу маленьких детей. В такой ситуации полноценно собрать всю необходимую информацию сложно. По этой причине родители должны быть более внимательными к своему малышу. В случае появления учащенного сердцебиения, уточняется диагноз и назначается лечение.

Симптомы и признаки у детей разного возраста

Когда появляется тахикардия, то симптомы и лечение у детей разных возрастов будут несколько отличаться. За норму ее принимают в течение всего периода нахождения еще не рожденного малыша в утробе женщины. После появления на свет ритм продолжает оставаться ускоренным по сравнению с взрослыми людьми.

С ростом ребенка он становится более редким. К 14 годам подросток имеет частоту не выше 90 ударов в минуту. Для возрастных периодов на определенном этапе жизни характерны специфические особенности. Они появляются одновременно с тахикардией.

Возраст ребенка Частота сердцебиений в норме (ударов в минуту) Сопутствующие признаки и симптомы
Новорожденный 110-170 1. Бледность кожи и на ее фоне появление синего цвета носогубного треугольника, мочек ушек, кончика носа. В более тяжелых случаях каждый месяц при отсутствии лечения оттенок становится выраженным. Может появиться синюшность на пальцах ручек и ножек.
2. Основной симптом – одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Начинают западать над- и подключичные ямки, межреберные промежутки.
3. Появляется «симптом парусения». Он считается признаком тяжелой степени дыхательной недостаточности. В процессе совершения вдоха и выхода щеки сначала надуваются, а затем втягиваются.
4. Повышенная потливость. В некоторых случаях после пробуждения постельные принадлежности малыша становятся мокрыми.
5. Учащение сердечного ритма, напряженный пульс.
До 12 месяцев жизни 100-160
До 2 лет 95-155 1. Ребенок становится вялым, постоянно спит, теряет интерес к играм.
2. Повышенный и ускоренный пульс.
До 4 лет 92-140
До 6 лет 85-125 1. К выше перечисленным симптомам присоединяется беспричинная тошнота и рвота.
2. Головокружение, потемнение в глазах и иногда обмороки.
3. Появление видимых вен на шее.
До 8 лет 75-115
До 10 лет 65-105
До 14 лет 60-95 1. Боли в области сердца. Ребенок описывает их в виде ноющих, возникающих при физической нагрузке или в покое.
2. Артериальное давление ниже 120/80 мм.рт.ст.
3. Подросток ощущает сильное сердцебиение, иногда беспокоит чувство замирания.
4. Выраженная слабость, не исчезающая после отдыха.

Что касается синусовой тахикардии у детей на снимке ЭКГ, то в любом возрасте обнаруживаются одинаковые изменения. Промежутки между зубцами R-Rсокращаются. Когда причины такого состояния имеют органическое происхождение, они будут на различном расстоянии. При появлении патологии на исследовании появятся дополнительные признаки.

Диагностика

Тахикардию обнаруживают с помощью опроса родителей и осмотра их ребенка. Полученная информация помогает установить причину такого состояния. При необходимости назначается лечение. Обследование включает в себя следующие методы:

  • ЭКГ (Электрокардиография).
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ.
  • Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) – чрезпищеводный способ или внутрисердечный.
  • Нагрузочные пробы.
  • МРТ.

На снимке ЭКГ при различных формах тахикардии получают данные, характерные определенному спектру заболеваний. В зависимости от патологии и частоты сердечных сокращений, назначается терапия. Она проводится под контролем осмотра и дополнительных методов исследования.

В детском возрасте на кардиограмме чаще всего обнаруживается синусный вариант тахикардии. Она не превышает 150 ударов в минуту. Ритм остается сохраненным в пределах нормы, а зубец Р – положительным.

Наджелудочковая форма отличается от описанной выше. Частота сокращений может быть 250 в минуту. QRS остается в норме. С зубцом Р могут быть изменения в виде:

  • отрицательного варианта;
  • деформированного;
  • двухфазного.

Электрокардиограмма при желудочковой форме тахикардии выглядит измененной. Комплекс QRS деформируется, а сердечный ритм у ребенка сохраняется в пределах 160-210 ударов в минуту. Возможно появление диссоциации, когда желудочки будут сокращаться в своем ритме, а предсердия в своем.

Если у ребенка не пароксизмальный вариант, то указанные выше признаки будут сохраняться. Отличия есть в количестве сокращений сердца. Для детей характерна умеренная тахикардия в пределах 110-120 ударов в минуту.

Кроме электрокардиографического метода испрользуется холтеровское мониторирование. Все данные собирают в течение суток. По этой причине его проводят только среди детей старшего возраста. Результаты, которые получены в течение 24 часов, оцениваются врачом. Иногда остаются вопросы в уточнении формы тахикардии или сложно найти ее причину.

Для решения спорных вопросов или подтверждения диагноза проводится чрезпищеводное исследование. Метод позволяет оценить очаги, которые спровоцировали учащение ритма и вызвали сопутствующие симптомы.

При желудочковой и наджелудочковой форме тахикардии показаны нагрузочные пробы. Используется тредмил тест или велоэргометрия. Их проводят детям старшего возраста.

Важно учитывать все возможные осложнения и противопоказания. Если у ребенка желудочковый вариант, то нужна осторожность. Это связано с высоким риском развития приступа, который появляется при интенсивной физической нагрузке.

В непонятных ситуациях (или для получения полноценной информации о состоянии сердца) проводится магнитнорезонансное исследование (МРТ). Полное обследование позволяет получить четкую картину и оценить степень тяжести патологии.

Лечение

В большинстве случаев ритм сердца ускоряется при волнении, физической нагрузке и гормональной подростковой перестройке. Если отсутствует органическая патология, то необходимо успокоиться – этого часто бывает достаточно для нормализации состояния. По показаниям ребенку назначаются лекарства, или он направляется в хирургический стационар на операцию.

Медикаментозная терапия

Органическая патология считается основным показанием для назначения лекарств. Детям можно давать препараты следующих групп:

  • бета-адреноблокаторы («Пиндолол»);
  • сердечные гликозиды («Дигоксин»);
  • антагонисты кальция («Верапамил»);

Если нет эффекта от проводимой терапии, при присоединении осложнений или ухудшении состояния ребенка направляют на операцию. При беременности у девушек до 18 лет уточняют возможные противопоказания.

Немедикаментозная терапия

Когда тахикардия нарушает качество жизни, то по рекомендациям доктора Комаровского, нужно пользоваться лечебными методиками:

  1. Массаж каротидного синуса на шее в области сонной артерии. Его нельзя выполнять длительное время, чтобы не привести к чрезмерному замедлению сердечного ритма.
  2. Кратковременнное натуживание мышц брюшного пресса, длительностью 1,5-2 минуты.
  3. Обкладывание кожи лица кусочками льда.
  4. Надавливание на глазные яблоки в положении лежа.

Если методики облегчают состояние кратковременно или совсем неэффективны, то дают ребенку растительные успокоительные средства. При наличии противопоказаний их использовать нельзя. Самыми популярными считаются пустырник и валериана. В большинстве случаев это используется и для неотложной помощи.

Когда все попытки не приводят к положительной динамике, пациенту делают операцию. В зависимости от заболевания, которое вызывает тахикардию, лечить ребенка будут комплексно. Перед этим может потребоваться медикаментозная подготовка.

Выделяют несколько вариантов хирургического вмешательства:

  1. Радиочастотная абляция вен (отторжение ткани под воздействием излучения).
  2. Установление искусственного водителя ритма.
  3. Замена клапанов при наличии показаний.
  4. Пересадка сердца, в зависимости от тяжести состояния.

После операции ребенок должен находиться под врачебным контролем. Необходимо соблюдать диету с исключением из рациона вредных продуктов, больше пить воды (1,5-2 литра в сутки).

Осложнения

Осложнения вероятны только при тяжелых формах заболеваний, вызывающих тахикардию. Основными являются следующие:

  • аритмогенный шок;
  • отек легких;
  • сердечная недостаточность;

Если вовремя не оказать помощь, то возможна остановка сердечной деятельности и смертельный исход.

Прогноз

При физиологической тахикардии нет угрозы здоровью, она не переходит со временем в болезнь. Если нарушение частоты сердечных сокращений вызвано заболеванием, то прогноз оценивается, исходя из варианта патологии. Наиболее неблагоприятным считается желудочковая форма. При своевременной терапии и хирургической коррекции для здоровья угрозы в будущем не возникнет.

Родители должны помнить, что соблюдение рекомендаций врача спасет жизнь ребенку. По этой причине важно проходить плановые обследования и (при необходимости) комплексное лечение. Полноценная медикаментозная терапия совместно с немедикаментозной ведет к положительной динамике. Если заболевание было выявлено в ранней стадии развития, то такого подхода для пациента в большинстве случаев бывает достаточно.

Следовательно, тахикардия у детей может развиться под влиянием как физиологических, так и патологических процессов. Чтобы распознать истинный провокатор патологии, ребенку нужно пройти ряд диагностических обследований, а родителям – быть внимательными к разного рода симптомам и признакам, говорящим о возможной патологии сердечно-сосудистой системы.

Тахикардия у новорожденного ребенка – это учащенное сердцебиение свыше 160 ударов в минуту. Чаще всего такое состояние считается физиологической нормой и объясняется повышением автоматизма синусового узла. Но в ряде случаев высокий пульс у ребенка может говорить о наличии патологических процессов в организме.

Норма ЧСС у детей

Физиологическим нарушением ритма у ребенка считается синусовая форма тахикардии. Она образуется из-за усиления генерации импульсов синусовым узлом – основным водителем ритма. При этом число сердцебиений увеличивается не более чем на 50% от возрастной нормы.

Виды тахикардии у детей

Тахикардия у новорожденного ребенка классифицируется на две основных формы:

  • Синусовую тахикардию;
  • Пароксизмальную тахикардию, которая в свою очередь разделяется на:
  • Наджелудочковую форму;
  • Желудочковую форму.

Рассмотрим подробнее, чем отличаются между собой представленные виды нарушения ритма.

Синусовая форма

В большинстве случаев синусовая форма тахикардии у детей является вариантом нормы. При таком нарушении ритма источник генерации импульсов не меняется – им остается синусовый узел.

Пусковым фактором учащенного сердцебиения является лишь повышенный его автоматизм вследствие усиленной работы симпатической нервной системы.

При синусовой тахикардии отсутствуют какие-либо структурные изменения в сердце, поэтому волна возбуждения проходит по физиологическому пути. Это объясняет скудность симптоматики и низкий риск развития осложнений.

Синусовую тахикардию у грудничка не выделяют как отдельное заболевание. Число сердечных сокращений постепенно нормализуется к 12 месяцам, после того как тонус парасимпатической нервной системы начинает преобладать над симпатическим отделом.

Реже диагностируют патологическую синусовую тахикардию, провоцирующуюся внутриутробными причинами или патологиями со стороны эндокринной системы.

Пароксизмальная форма

Пароксизмальная тахикардия – это патологическое нарушение ритма, характеризующееся приступообразным увеличением ЧСС до 200 и более уд/мин. Очаги генерации импульсов располагаются вне синусового узла – вентрикулярно (желудочковая форма) или суправентрикулярно (наджелудочковая форма).

Пароксизмальная тахикардия свидетельствует о патологии сердца и диагностируется изменениями на ЭКГ. Из-за неправильных сокращений миокарда возникают гемодинамические нарушения, нарастает недостаточность кровообращения.

Пароксизмы сопровождаются яркой клинической картиной и ухудшением общего состояния. Длительные приступы тахикардии могут спровоцировать фибрилляцию желудочков, то есть дискоординацию их сокращений. Такое состояние имеет высокий риск развития асистолии с последующим летальным исходом.

Причины возникновения

Причины тахикардии у младенца различны и зависят от формы учащенного сердцебиения.

Синусовой тахикардии

Физиологическая форма синусовой тахикардии развивается вследствие следующих факторов:

  • Сильное переутомление;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Резкий испуг;
  • Стрессовые ситуации;
  • Нехватка кислорода (например, в душной комнате);
  • Высокая температура воздуха или резкие ее перепады;
  • Перегревание;
  • Повышенная температура тела.

Тахикардия, вызванная вышеперечисленными факторами, не требует специальной терапии и купируется самостоятельно после их устранения.

Патологической форме синусовой тахикардии у новорожденных способствуют следующие причины:

  • Обезвоживание организма;
  • Ацидоз, гипогликемия;
  • Опухоль надпочечников;
  • Патология центральной нервной системы (энцефалопатия);
  • Наследственные эндокринные заболевания (гипертиреоз, сахарный диабет).

Повлиять на развитие синусовой тахикардии может анемия или сахарный диабет у будущей матери.

Пароксизмальной тахикардии

Причинами наджелудочковой формы пароксизмальной тахикардии являются:

  1. Врожденные каналопатии – заболевания, характеризующиеся образованием дополнительных путей проведения в сердце; такая патология наблюдается при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  2. Повышение внутричерепного давления из-за избыточной продукции спинномозговой жидкости;
  3. Родовая травма ЦНС, внутриутробная гипоксия плода.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия у новорожденных развивается вследствие таких факторов:

  • Миокардиты;
  • Врожденные сердечные пороки;
  • Расстройства электролитного баланса (изменение уровня калия, магния, кальция и натрия в организме);
  • Врожденный гипертиреоз;
  • Вегетативная дисфункция.

В более позднем возрасте желудочковая тахикардия развивается вследствие системных заболеваний (ревматизма, системной красной волчанки), перенесенных оперативных вмешательств на сердце.

Клиническая картина

Выраженность клинической картины тахикардии у новорожденных детей зависит от ее формы:

  1. Синусовая форма протекает, как правило, бессимптомно или сопровождается скудными клиническими проявлениями; нарушение общего состояния происходит крайне редко.
  2. Для пароксизмальной формы характерна яркая клиническая картина, нарушение общего состояния, в крайних случаях – расстройство сознания.

Заподозрить синусовую тахикардию у ребенка можно по следующим признакам:

  • Вялость, сонливость;
  • Сниженная двигательная активность;
  • Небольшая бледность кожи;
  • Учащенное дыхание;
  • Снижение аппетита;
  • Нарушение режима сна.

Легкая или умеренная синусовая тахикардия зачастую протекает бессимптомно, ее наличие можно диагностировать лишь по учащенному пульсу.

Для пароксизмальной тахикардии характерны следующие симптомы:

  1. Резкая бледность кожных покровов;
  2. Цианоз (синюшность) губ, носогубного треугольника;
  3. Выраженная одышка;
  4. Усиленная потливость;
  5. Набухание шейных вен;
  6. Учащение мочеиспускания;
  7. Беспокойство, плаксивость.

Как правило, во время пароксизмального приступа сосчитать пульс не удается.

При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу-педиатру. Он проведет тщательный опрос и осмотр ребенка, а затем направит на дополнительные исследования.

Клиническими методами диагностики являются:

  1. Опрос. В ходе опроса врач выясняет у родителей информацию о беспокоящих новорожденного ребенка симптомах, времени начала и частоты возникновения заболевания. Важное диагностическое значение имеет наличие хронических заболеваний, прием ребенком каких-либо препаратов. Старшие дети самостоятельно жалуются на головокружение, потемнение в глазах, ощущение сердцебиения, одышку.
  2. Осмотр. В ходе осмотра врач оценивает общее состояние ребенка, цвет его кожных покровов, двигательную активность. Осуществляет простейшие диагностические методы – аускультацию сердца, определение ЧСС, пульсоксиметрию.

Далее назначаются методы дополнительной диагностики, которые включают в себя лабораторные анализы и инструментальные исследования:

  • Клиническое и биохимическое исследование крови – позволяет выявить воспалительный процесс, анемию и другие сопутствующие патологии;
  • Анализ крови на уровень тиреоидных гормонов – назначается для диагностики патологии щитовидной железы;
  • ЭКГ – позволяет оценить ритм сердца у детей старше 3 лет (в младшем возрасте правильно провести исследование удается редко).
  • Холтеровское мониторирование – регистрация ЭКГ в течение 24 часов, которая проводится для выявления связи тахикардии с физическими, эмоциональными нагрузками и другими факторами; помимо этого, исследование позволяет оценить непрерывную работу сердца в течение суток;
  • УЗИ сердца – инструментальное исследование, позволяющее диагностировать структурные изменения в органе;
  • Электроэнцефалография – исследование электрической активности головного мозга (проводится для оценки работы ЦНС).

Признаки на ЭКГ

ЭКГ является наиболее информативным диагностическим методом тахикардии. Синусовая и пароксизмальная форма кардиографически имеют некоторые отличия.

Синусовая форма тахикардии на ЭКГ практически не отличается от нормы – зубец Р всегда предшествует неизмененным желудочковым комплексам, что означает нормальный синусовый ритм. Однако заподозрить такую тахикардию можно по укорочению интервалов Р-Р и R-R.

Для пароксизмальной формы характерны более выраженные изменения на ЭКГ. Так, наджелудочковая форма диагностируется следующим образом:

  • Зубец Р может быть отрицательным, двухфазным или деформированным;
  • Удлиняется интервал P-Q (признак АВ блокады I степени);
  • Комплекс QRS не изменяется;
  • При тахикардии на фоне синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта наблюдаются другие изменения: определяется дельта-волна, деформируется желудочковый комплекс и укорачивается интервал P-Q.

Для пароксизма желудочковой тахикардии характерно следующее:

  1. Зубцы Р не определяются, так как полностью сливаются с комплексами QRS;
  2. Желудочковые комплексы деформируются по типу блокады ПНПГ;
  3. Интервалы R-R немного различаются.

Перед началом пароксизмального приступа на ЭКГ пленке часто диагностируется экстрасистола.

Основой терапии тахикардии у новорожденных и старших детей является коррекция образа жизни. В случае наличия органических или функциональных патологий целесообразно применение медикаментов. По показаниям применяется хирургическое вмешательство.

Синусовая тахикардия чаще всего не требует оказания неотложной помощи. В то время как при развитии пароскизмального приступа тахикардии необходимо осуществить следующие мероприятия:

  • Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно в помещении или вынести ребенка на улицу);
  • Перевести ребенка в горизонтальное положение и успокоить;
  • Приложить ко лбу смоченное водой полотенце или умыть ребенка.

После окончания пароксизма рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Коррекция образа жизни

Как правило, коррекция образа жизни является главным методом лечения синусовой тахикардии. При устранении воздействия внешних факторов такая форма устраняется без применения медикаментозных средств.

Нормализация образа жизни ребенка подразумевает следующие правила:

  • Нормализация режима сна – обеспечение достаточного времени отдыха;
  • Коррекция рациона – соблюдение режима питания и обогащение блюд всем необходимыми витаминами и минералами;
  • Предупреждение эмоциональных перегрузок – избегание стрессовых ситуаций, профилактика нервного перенапряжения;
  • Исключение физического перенапряжения – осуществление спортивных занятий в соответствии с возрастом, достаточное время отдыха между ними;
  • Предупреждение гипоксии – периодическое проветривание помещений.

В целях предупреждения перегревания одевать ребенка рекомендуется в соответствии с погодными условиями.

Дальнейшее лечение

Медикаментозная терапия назначается лечащим врачом с учетом причины, вызывающей тахикардию:

  1. Если учащенное сердцебиение связано с повышенной возбудимостью нервной системы, назначаются седативные препараты;
  2. Если причина тахикардии кроется в повышенной продукции гормонов щитовидной железой, применяются тиреостатические средства;
  3. Если нарушение ритма происходит вследствие анемии, назначаются препараты железа;
  4. Если ребенка беспокоит пароксизмальная форма тахикардии, целесообразно назначение сердечных гликозидов.

Если причина тахикардии у новорожденного ребенка кроется в органической патологии сердца (врожденные каналопатии, пороки и т.д.), решается вопрос о проведении хирургического вмешательства.

Народные методы

Для предупреждения развития аллергических реакций применение методов традиционной медицины возможно только у детей старше 3 лет.

В качестве народного лечения применяются сборы трав, обладающих седативным действием:

  • Настой ромашки и календулы. Взять по 5 г каждого растения, залить 500 мл кипятка и настоять в течение получаса. Перед употреблением готовый настой остудить и процедить.
  • Чай с валерианой и пустырником. Взять по 5 г каждого растения и залить 250 мл горячей воды. Затем дать настояться в течение 30 минут, остудить и процедить.
  • Компот из сухофруктов с орехами. Изюм и курагу (по ст. л. каждого) промыть и поместить в посуду. Затем добавить измельченный грецкий орех и дольку лимона. Ингредиенты залить 500 мл прохладной воды, довести до кипения и остудить.

Возможность применения и дозировку народных рецептов необходимо согласовать с лечащим врачом.

Профилактика

Для предупреждения развития тахикардии у ребенка необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Оберегать ребенка от воздействия на него стрессов;
  2. Исключить физические нагрузки, после которых ребенок чувствует сильное переутомление;
  3. Нормализовать режим сна – приучить ребенка ложиться и вставать в одно и то же время; важен дневной отдых;
  4. Скорректировать рацион ребенка – обогатить его пищу всеми необходимыми микроэлементами;
  5. Поддерживать иммунитет – при высокой заболеваемости ребенка принимать витаминные комплексы, иммуномодуляторы.

При наличии хронических заболеваний рекомендуется периодически посещать врача-педиатра, ежегодно проходить диагностические исследования и соблюдать назначенное лечение.

Список литературы

Особенности тахикардии у новорожденных детей

Детский организм отличен от взрослого, и частота сердечных сокращений у новорожденного ребенка может быть немного увеличена. Это считается одним из вариантов нормы. Организм малыша требует большего количества кислорода, процесс метаболизма у него также происходит более активно, в связи с этим и возрастает уровень частоты сокращений сердца.

Разновидности тахикардии у новорожденных

Тахикардия у новорожденного мало чем отличается от тахикардии у ребенка старшего возраста. Наиболее часто у детей диагностируют две разновидности данного недуга: синусовую и пароксизмальную тахикардию. Первая форма отличается сильным сердцебиением, при котором синусовый ритм не отклоняется от нормы. У младенцев данное явление в большинстве случаев не будет нарушением, так как происходит из-за повышенного автоматизма синусового узла.

Другая разновидность заболевания является патологическим процессом, при котором врач наблюдает резкое учащение кардиоритма. Состояние малыша приходит в норму так же быстро, как и до этого ухудшилось. Такая тахикардия встречается у детей любого возраста, в том числе и подростков, но как показывает статистика, наиболее часто его можно диагностировать у малышей до пяти лет.

У детей сердце бьется быстрее, чем у взрослых. Это обуславливается не только более высокими потребностями в кислороде и ускоренным метаболизмом, но также и тем, что ребенок двигается более активно и почти никогда не сидит на месте.

Болезнь у новорожденных и детей дошкольного возраста может возникать и при таких явлениях, как:

  • анемия;
  • тиреотоксикоз;
  • обезвоживание;
  • нарушения в работе ЦНС;
  • слишком плотный завтрак, обед или ужин;
  • превышенные физические нагрузки;
  • кардиопатия;
  • врожденный порок сердца;
  • побочный эффект от некоторых видов лекарственных средств;
  • перепад температур в помещении;
  • инфекционные болезни;
  • шумы в сердце.

У детей старшего возраста учащение частоты сердцебиения может также возникать при перегреве и эмоциональном потрясении, но у грудничков эти факторы играют значимую роль редко.

Симптоматика

Родители малыша должны уметь распознавать симптомы тахикардии, чтобы суметь оказать ему помощь и вовремя обратиться к специалисту при необходимости. Распознать недуг можно по следующим признакам:

  • учащение пульса;
  • появление бледности кожи;
  • тошнота;
  • вялость;
  • потеря сознания;
  • головокружение;
  • боли в груди;
  • кашель;
  • одышка.

Легкие и короткие приступы учащения сердечного ритма у детей от года до четырех лет можно наблюдать довольно часто, так как малыши много двигаются, и им просто не хватает кислорода. Если же признаки тахикардии появляются у ребенка с младенчества и продолжаются даже в десять лет, то необходимо обратиться к специалистам.

Если приступ тахикардии у детей любого возраста длится более десяти минут, это может спровоцировать развитие патологических процессов в работе сердца, поэтому требуется немедленное обращение к врачу-педиатру.

Первая помощь

Каждый родитель должен уметь помочь своему ребенку, если у него случился приступ тахикардии. Если малыш новорожденный, то к его лбу можно приложить мокрое холодное полотенце. Также можно вынести ребенка на свежий воздух, облегчить ему дыхание, освободив шею и горло от одежды. Взрослого малыша можно попросить задержать дыхание и напрячь живот. Других действий, если Вы не являетесь медиком, предпринимать не стоит, так как можно серьезно навредить.

Если приступы повторяются, а все действия не дают результата, необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Возможные осложнения и последствия заболевания

Тахикардия несет в себе опасность развития у ребенка сердечной недостаточности. Также дети, страдающие этим заболеванием, могут часто терять сознание, у них может развиться отек легких.

Самым страшным последствием болезни может быть летальный исход.

К кому обращаться?

Если у новорожденного ребенка наблюдаются серьезные приступы тахикардии вплоть до потери сознания, необходимо срочно звонить в скорую помощь, сотрудники которой, скорее всего, отвезут малыша в кардиологическое отделение.

В том случае, если малыш постарше жалуется на боли в голове, груди, тошноту, одышку, то для начала можно отвести его к врачу-педиатру, который при затруднении в постановке диагноза даст направление к детскому кардиологу.

Чтобы выявить заболевание, доктор, скорее всего, назначит диагностические исследования, задаст вопросы, изучит анализы, постарается определить, есть ли у ребенка хронические болезни и патологии, которые могут оказать влияние на изменение сердечного ритма.

Специалист должен быть в курсе того, какие лекарственные препараты принимаются ребенком, также может понадобиться анализ крови, чтобы узнать, есть ли у малыша анемия или гормональные нарушения. Очень важно пройти ЭКГ-обследование для того, чтобы определить учащение сердечного ритма.

Если приступ зарегистрировать с первого раза при помощи ЭКГ не удается, так как он может быть очень кратковременным, то следует провести суточное исследование. Такое обследование имеет более широкие возможности для оценки функций сердца.

Лечение традиционными способами

Чтобы вылечить недуг, для начала требуется устранить причину его появления. В том случае, если причиной развития тахикардии был стресс, то необходимо создать ребенку благоприятные условия для жизни, чтобы он не испытывал нервных потрясений. Если заболевание появилось вследствие вирусных инфекций, то необходимо укреплять иммунитет и принимать витамины, чтобы свести риск их развития к минимуму.

Если же причиной тахикардии являются патологии сердца и нарушения его функций, то кардиолог назначит комплексное лечение, в том числе и прием медикаментов. Стоит понимать, что препараты нельзя давать малышу без назначения их специалистом, иначе можно нанести ребенку вред. Также необходимо следовать всем рекомендациям врача и ни в коем случае не превышать дозу лекарства, так как это тоже небезопасно.

При лечении недуга, а именно пароксизмальной его формы, врачи-кардиологи чаще всего назначают прием таких препаратов, как «Изоланид», «Амиодарон», которые помогают нормализовать сердечный ритм и клеточный метаболизм. Если приступ единичный, то возможно устранить его с помощью бромистого натрия и сернокислого магния, разведенного новокаином.

Народные средства

Для того чтобы избавить малыша от тахикардии, многие родители стараются давать ему сборы из трав, которые действуют успокаивающе, например валериану, календулу, мяту, ромашку, пустырник и т. п.

Чтобы приготовить успокаивающий отвар, нужно взять 2 чайные ложки календулы или ромашки и залить двумя стаканами только что вскипевшей воды, дать настояться полчаса, затем процедить и давать новорожденному четыре раза в день по половине стакана.

Но, прежде чем начинать лечение малыша народными средствами, все же стоит уточнить диагноз у специалиста. Возможно, такой терапии будет недостаточно, а кроме того, у многих детей возникает аллергическая реакция на травяные сборы.

Помимо трав, при приступах тахикардии способен помочь массаж в области грудной клетки с маслом кедровых орешков в количестве 15-18 капель. Но если после этого ребенку не становится лучше, то необходимо вызвать скорую помощь.

Меры профилактики

Прогноз у данного недуга в большинстве случаев благоприятный. Избавившись от причины, которая вызывает тахикардию, удается добиться стабилизации сердечного ритма новорожденного ребенка.

Поддерживать здоровье сердца можно при помощи умеренных физических нагрузок, правильного режима и питания. Малыш не должен испытывать сильные эмоциональные потрясения. Новорожденного ребенка нельзя перегревать или переохлаждать, следует избегать риска заражения вирусными инфекциями.

Чтобы ребенок не болел, нужно закалять его и укреплять иммунную систему, проводить профилактические медосмотры. В случае подозрений на тахикардию малыша нужно показать врачу как можно скорее, а не пытаться избавиться от нее самостоятельно.

Тахикардия у детей (видео)

Более подробную информацию о заболевании, причинах его возникновения, методиках устранения можно узнать из следующего видео.

Современные технологии для проведения диагностики и квалифицированные неонатологи способны выявить тахикардию у малыша с первых дней его жизни, но родители также должны пристально наблюдать за ним. Если у ребенка имеется хотя бы один симптом, сигнализирующий о нарушении ритма сердца, малыша следует немедленно показать доктору.

Если у взрослых признаком тахикардии считается ЧСС более 120 ударов в минуту, то у детей показатели нормы намного выше, причём с возрастом порог постепенно снижается, достигая постоянного значения примерно на 12-м году жизни.

Номинальные показатели ЧСС в зависимости от возраста:

  • для новорождённых нормой считается 140 – 160 сокращений в минуту;
  • у шестимесячных карапузов – 130 – 135;
  • у годовалых малышей – 120 – 125;
  • к 2 годам норма ЧСС снижается до 110 – 115;
  • в 3 года нормальный пульс у ребёнка – 105 – 110 ударов в минуту;
  • для пятилетнего ребёнка норма – 100 – 105 сокращений в минуту;
  • в 8 лет – 90 – 100;
  • в 11 лет – 80 – 85;
  • с 12 лет показатель ЧСС устанавливается на «взрослом» уровне – 70 – 75 сокращений в минуту.

Аномальным считается состояние, при котором частота сердцебиений у ребёнка превышает нормативные показатели на следующие величины:

Синусовая тахикардия у ребёнка встречается столь же часто, как и у взрослых, и в большинстве случаев кратковременное увеличение частоты кардио сокращений – результат чрезмерной физической или эмоциональной активности, то есть естественная реакция организма на увеличение потребности в кислороде. Но если такие состояния возникают часто и без причины, или длятся продолжительное время – это повод обратиться к врачу на предмет выявления возможных отклонений в развитии сердечно-сосудистой системы.

Причины формирования детской тахикардии

Тахикардия у детей – состояние, которое не является самостоятельным заболеванием. Врачи рассматривают увеличение частоты сокращений миокарда либо как вариант нормы, либо как симптом системной болезни (сердечной недостаточности, патологии ЦНС, аномалии в работе левого желудочка, болезни кроветворной системы).

Попадание ребёнка в стрессовую ситуацию, приводящую к выбросу адреналина, пребывание в условиях дефицита кислорода, высокая температура окружающей среды – факторы, которые могут спровоцировать учащённое сердцебиение. Детская тахикардия часто наблюдается на фоне приёма некоторых медпрепаратов, напитков с высоким содержанием кофеина или алкоголя, и даже при смене положения тела (при начале ходьбы после длительного сидения или лежания).

Лёгкая тахикардия у детей наблюдается и при заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры, при обморочных состояниях, когда дети испытывают нервный шок.

Увеличение частоты пульса у детей может быть вызвано и другими причинами:

  • наличием кардиопатии;
  • при врождённом пороке сердца (обычно выявляется ещё во время беременности);
  • при наличии шумов в области сердца;
  • наличием у ребёнка гипертиреоза;
  • при обезвоживании организма.

Симптомы тахикардии у детей принято подразделять на физиологические (возникающие в результате воздействия внешних факторов) и патологические, развивающиеся на фоне аномалий организма. Последние могут наблюдаться и в состоянии покоя – именно они и заслуживают особого внимания со стороны родителей.

Формы детской тахикардии

Умеренная тахикардия у ребёнка чаще всего воспринимается как вариант нормы. Но если приступы учащения сердцебиения случаются часто, без видимой причины и имеют выраженный характер – это может свидетельствовать о наличии патологии, которая может принимать две формы:

  • синусовая детская тахикардия;
  • пароксизмальная тахикардия.

Синусовый тип тахикардии означает, что синусовый узел, отвечающий за генерацию импульсов, запускающих сокращения миокарда, работает неправильно, формируя лишние электрические импульсы. Второй причиной возникновения данного типа тахикардии может являться различные нарушения проводимости на маршруте синусовый узел – желудочки.

Повышенный автоматизм синусового узла у новорождённых является причиной повышения ЧСС и обычно не рассматривается как патология.

В подростковом периоде синусовый тип аномалии сердцебиения также может быть спровоцирован физиологическими факторами:

  • акселерацией (усиленным ростом молодого организма);
  • физическим переутомлением;
  • эмоциональными расстройствами.

Основная патологическая причина формирования синусовой тахикардии – патологии сердечно-сосудистой системы либо эндокринные аномалии.

Пароксизмальная тахикардия у детей относится к патологиям, характеризующимся внезапным учащением кардиоритма и таким же неожиданным окончанием приступа.

Детская пароксизмальная тахикардия подразделяется на две разновидности:

  1. Желудочковую, наблюдающуюся в детском возрасте относительно редко. Вентрикулярная желудочная тахикардия характеризуется выработкой дополнительных импульсов в желудочках и при отсутствии лечения может представлять опасность для жизни.
  2. Наджелудочковую, или суправентрикулярную тахикардию, при которой импульсы, отвечающие за учащение кардиоритма, формируются в предсердии. Обычно этот тип патологии встречается часто, начиная с младенческого возраста, а длительность приступов может иметь продолжительность от нескольких минут до 1 – 2 часов.

Симптомы

Распознать тахикардию у детей, особенно у младенцев, достаточно сложно, поскольку внешние проявления этой патологии не имеют выраженных, присущих именно этому состоянию черт. Наиболее характерные симптомы тахикардии у детей:

  • быстрая утомляемость;
  • головокружение;
  • болевые ощущения в грудной области;
  • одышка;
  • частые обмороки.

Безусловно, жалобы на учащение сердцебиения – это уже явное свидетельство об аномалии сердечного ритма, но младенцы об этом точно не расскажут. Поэтому тахикардия у новорождённого ребёнка может быть выявлена только по косвенным признакам, а родителям следует регулярно проверять частоту пульса, зная о нормативных показателях для этой возрастной группы.

Строго говоря, приступы тахикардии у малышей до 1 года считаются нормой, как правило, малыши не обращают внимания на такие состояния. Но если они возникают часто – это повод для беспокойства.

Учащённое сердцебиение у детей с 7 лет может свидетельствовать о появлении серьёзных аномалий, признаками которых могут служить:

  • ощущение тяжести за грудиной;
  • боль в сердце, возникающая на фоне приступа;
  • тошнота с головокружением, часто сопровождающаяся обмороками.

Подобные выраженные симптомы могут свидетельствовать о проблемах кровоснабжения органов при синусовой форме и о недостаточности кровообращения в случае тахикардии пароксизмального типа.

Диагностика детской тахикардии

В ряде случаев тахиаритмии у детей протекают бессимптомно, а выявляют такие состояния во время диспансерного обследования.

Для уточнения диагноза используются следующие методы:

  • ЭКГ предоставляет возможность получить данные о ритмичности кардио сокращений даже у новорождённых, поэтому электрокардиограмма считается первичным и самым доступным методом исследования;
  • суточный мониторинг (холтер) также пригоден для применения в любом возрасте, этот метод позволяет получить более информативные данные о работе сердца на протяжении 20 – 24 часов;
  • Эхо КГ – процедура, позволяющая определять наличие тахикардии синусового типа, потенциально опасной сердечной патологии;
  • электрофизиологическое исследование предоставляет возможность определять механизм возникновения патологии;
  • электроэнцефалограмма проводится, если необходимо исключить такие диагнозы, как заболевания ЦНС и кроветворные патологии.

Правильное и своевременное диагностирование болезни – залог исключения сердечно-сосудистых проблем в будущем.

Лечение тахикардии у детей и подростков

Если приступ учащённого сердцебиения сопровождается выраженной симптоматикой, перед приездом скорой помощи необходимо предпринять меры, которые позволят облегчить состояние ребёнка:

  • произвести лёгкий массаж в области брюшины;
  • вызвать у больного рвотный эффект;
  • попробовать оказать небольшое давление на глазные яблоки.

Такая первая неотложная домашняя помощь обычно купирует у детей приступ синусовой или пароксизмальной тахикардии. Если же симптомы учащённого сердцебиения наблюдаются у новорождённого, необходимо обеспечить доступ к малышу свежего воздуха, а на область лба положить охлаждённое полотенце. До приезда врача такие несложные процедуры позволяют уменьшить симптоматику аритмии.

Детям старшего возраста допускается дать несколько капель «Корвалола» или «Валокардина».

Медикаментозное лечение при детской тахикардии назначает только кардиолог на основании проведения диагностических процедур, позволяющих определить степень патологии и причину её возникновения.

При тахикардии II степени терапия приступов заключается в приёме успокоительных медпрепаратов, лекарств, содержащих валериану, БАДов и витаминных комплексов.

Наличие сердечно-сосудистых проблем – основание для назначения сердечных гликозидов, при диагностировании анемии в схему лечения включают железистые препараты.

Обычно патологическая аритмия исчезает после курсового лечения заболевания, вызвавшего сбои в сердечном ритме. В частности, высокая температура при простудных заболеваниях является причиной длительного учащённого сердцебиения, и спад температуры автоматически приводит в норму и ЧСС.

Детям старше семи лет при диагностировании синусовой тахикардии, спровоцированной неврогенными факторами, назначают седативные медпрепараты («Седуксен», «Люминал»). Для меньшей возрастной группы наиболее подходящими будут гомеопатические препараты.

В большинстве случаев детская тахикардия – состояния, близкие к норме. Обычно приступы длятся непродолжительное время и заканчиваются без необходимости вмешательства со стороны врачебного персонала. Но если причиной аномального повышения сердечного ритма являются внутренние болезни, успешность терапии коррелирует с лечением основного заболевания.

Профилактика тахиаритмий у детей

Чтобы ваш ребёнок имел нормальное самочувствие, достаточно соблюдать следующие профилактические меры:

  • следить за тем, чтобы у ребёнка был нормальный вес (ожирение любой степени – это дополнительная нагрузка на сердце);
  • активный спорт при тахикардии нежелателен, но в качестве профилактики патологии физические упражнения не будут лишними;
  • исключить или минимизировать потребление кофеиносодержащих продуктов;
  • позаботиться о здоровом питании, ограничивающем потребление жирных продуктов и блюд на основе быстроусвояемых углеводородов;
  • соблюдать режим спокойствия в домашней обстановке и в дошкольном (школьном) образовательном учреждении;
  • следить за тем, чтобы чадо не злоупотребляло алкоголем и курением.

При соблюдении этих рекомендаций приступы тахиаритмий у ребёнка будут сведены к минимуму.

Тахикардия у детей может носить физиологический или патологический характер. Отклонение возникает на фоне других заболеваний и без своевременного лечения может привести к развитию опасных для жизни малыша осложнений. При приступе тахикардии нужно обратиться к педиатру и кардиологу.

Нормы ритма сердца у малышей различных возрастов

Частота сердечных сокращений (ЧСС) ребенка — основной показатель, который измеряет врач. Его норма зависит от возраста и пола ребенка. Оптимальные показатели:

Возраст Частота сердечных сокращений, уд/мин
младенцы 140
до 6 месяцев 135
до 1 года 130
до 2 лет 120
3-4 года 110
5-6 лет 100
6-8 лет 98
8-10 лет 88
10-12 лет 80
12-15 лет 75

Самые высокие показатели наблюдаются у новорожденного. Ближе к 10 годам уровень ЧСС ребенка становится таким же, как и у взрослого человека. В подростковом возрасте из-за гормональной перестройки может возникать тахикардия или брадикардия. Такое состояние — норма для периода полового созревания.

Для недоношенного ребенка норма ЧСС составляет около 180 сокращений в минуту. К 1 году жизни показатель должен нормализоваться.

Справка. Различие в норме сердечного ритма у мальчиков и девочек начинает появляться в подростковый период. У девочек наблюдается учащенное сердцебиение, оно больше 10-15 ударов.

Симптомы заболевания

Тахикардия проявляется в виде повышенной частоты сердцебиения. В большинстве случаев такое отклонение обусловливается физиологическими факторами и не имеет никакого проявления. Если ребенок очень маленький, то он может стать более беспокойным, капризным, а также периодически отказываться от пищи.

Дети от 7 лет могут жаловаться на боль или дискомфорт в области груди. Периодически у них могут возникать головокружения, общая слабость и тошнота. Ребенок становится бледным, у него активизируется потоотделение и появляется одышка.

Причины ускорения кардиального ритма

На кардиальный ритм малыша воздействует большое количество факторов, которые могут провоцировать учащенное сердцебиение. Все причины тахикардии делятся на внешние и внутренние.

Тахикардия может возникать на фоне следующих заболеваний и клинических состояний:

  • сосудистая недостаточность;
  • анемия;
  • миокардит;
  • порок сердца;
  • эндокардит.

Любой стресс оказывает негативное влияние на работу внутренних органов и функционирование иммунной системы. При постоянном напряжении нервная система истощается. Это одна из самых распространенных причин возникновения тахикардии у детей школьного возраста.

Кратковременное учащение сердечного ритма может быть спровоцировано физической нагрузкой. У подростков она возникает фоне интенсивных спортивных тренировок и гормональной перестройки организм. Способствовать возникновению тахикардии у подростка могут:

  • психические отклонения;
  • заболевания эндокринной системы;
  • резкая смена положения тела;
  • инфекционные поражения с высокой температурой тела;
  • состояние обезвоживания.

Иногда девочки подростки могут придерживаться диеты для похудения, при этом не понимая, какой вред она может принести детскому организму. Учащенное сердцебиение может наблюдаться в фоне дефицита питательных веществ и употребления напитков, что содержат в себе кофеин.

Спровоцировать развитие отклонения может прием некоторых групп лекарственных препаратов. Это могут гормоны и психостимуляторы.

Если ребенок слишком маленький, то врачи не всегда могут определить причину развития тахикардии. Родители должны максимально внимательно следить за состоянием малыша.

Основные формы нарушения

Синусовая

Синусовая тахикардия возникает на фоне повышенной активности синусового узла. При такой патологии наблюдается увеличение сокращений сердца от 10 до 60%. Точные показатели зависят от степени тяжести заболевания.

Приступы синусовой тахикардии имеют временных характер. Максимальная длительность — 24 часа. Если своевременно не оказать медицинскую помощь, то присутствует риск развития сердечной недостаточности.

Пароксизмальная

Такой вид тахикардии встречается как у детей в возрасте 1 года, так и у подростков. Чаще всего он диагностируется у семилетних детей. Тахикардия начинается внезапно и резко заканчивается. Причина нарушения сердечного ритма — формирование нового импульса помимо синусового узла.

Пароксизмальная тахикардия возникает на фоне вегето-сосудистой дистонии, неврозов и органических нарушений.

Мерцательная

Мерцательный тип аритмии — неотложное состояние. Оно проявляется посредством фибрилляции желудочков. Такая патология крайне редко встречается в детском возрасте. Без своевременного лечения такая аритмия может спровоцировать остановку сердца.

Особенности детской диагностики

Для определения клинической картины заболевания, врач проводит беседу с родителями и ребенком, если это возможно. Он проводит первичный осмотр малыша. Чтобы уточнить диагноз назначаются следующие диагностические процедуры:

  1. эхокардиография (ЭхоКГ);
  2. анализ мочи;
  3. электрокардиограмма (ЭКГ);
  4. биохимический и общий анализ крови.

Врач подбирает лечение на основе полученных результатов.

Лечение и клинические рекомендации

Тахикардия, спровоцированная физиологическими факторами, не нуждается в лечении. Такое умеренное патологическое состояние не приносит сильного дискомфорта и проходит само по себе. Синусовая и пароксизмальная форма болезни требуют немедленного лечения.

Терапия должна быть комплексной и направленной на устранение причины патологического состояния. Терапевтические мероприятия:

  1. прием медикаментов;
  2. диетическое питание;
  3. выполнение лечебной физкультуры;
  4. соблюдение режима сна.

Если приступ тахикардии возник внезапно и остро, то следует вызвать скорую помощь. Для лечения малыша назначаются следующие группы препаратов:

  • успокоительные средства необходимы для устранения стресса и психоэмоционального перенапряжения;
  • гомеопатические препараты назначаются для лечения детей дошкольного возраста. После 6 лет могут назначаться такие препараты, как Лиминал или Седуксен;
  • гликозиды назначаются если заболевание было вызвано патологией сердечно-сосудистой системы;
  • бета-блокаторы используются для детей старшего возраста;
  • витаминные комплексы принимаются для поддержания нормального функционирования иммунной системы.

Врач назначает соблюдение специальной диеты. Из рациона ребенка необходимо убрать острые и соленые блюда, шоколад и чай. Большую пользу для организма приносят овощи. Они могут быть свежими, вареными или тушеными. В ежедневном меню должны присутствовать продукты с высоким содержанием магния и калия. Могут быть бананы, виноград или персики.

Полезные ролики

В этом выпуске телепередачи «Жить здорово!» вы узнаете чем может быть вызвано нарушение ритма сердца у ребенка и что делать родителям в этом случае.

Патологическая тахикардия имеет последствия в любом возрасте, но особенно она опасна в детстве. Такое отклонение не только ухудшает общее самочувствие детского организма, но и оказывает негативное воздействие на состояние внутренних органов. В особо тяжелых случаях возможна остановка сердца.

В норме сердце ребенка сокращается регулярно, с незначительными изменениями частоты на ЭКГ (синусовая аритмия). При превышении нормального числа сердечных сокращений (ЧСС) в 1 минуту говорят о тахикардии. Это не заболевание, а только симптом, соответствующий учащенному сердцебиению.

Различают физиологическую и патологические тахикардии. Физиологическая отмечается при физической нагрузке (бег, игры, плач), во время еды, эмоционального возбуждения, при повышении температуры тела. Такое состояние не опасно для жизни и не требует лечения.

Имеются патологические разновидности аритмии — признаки заболеваний сердца: это суправентрикулярные (наджелудочковые) и желудочковые пароксизмальные тахикардии. Помимо ЭКГ-признаков, они гемодинамически значимы, нарушают кровообращение в организме и становятся причиной кислородного голодания органов. Такие тахикардии у детей требуют обязательного лечения.

На фоне плача или беспокойства ЧСС ребенка увеличивается

В 90% случаев тахикардия у ребенка носит физиологический характер. Это приспособительная реакция организма, направленная на поддержание нормального кровоснабжения тканей тела.

У грудничков

При анализе кардиограммы у детей дошкольного возраста используется следующая таблица:

Возраст, годы Степени тахикардии (ЧСС/мин)
Легкая Умеренная Выраженная, больше чем
Новорожденные 161 – 175 176 – 190 200
6 месяцев 156 – 170 171 – 185 185
1 131 – 145 146 – 160 160
2 121 – 135 136 – 150 150
3 116 – 125 126 – 140 140
4 111 – 120 121 – 135 135
5 106 – 109 111 – 120 120
6 101 – 105 106 – 115 115

Вероятные причины учащенного сердцебиения у грудничков:

  • патологическое течение родов, сопровождавшееся гипоксией плода (кровотечение у матери, обвитие пуповины);
  • обезвоживание;
  • анемия;
  • перегревание малыша;
  • простуда, лихорадка.

Опасные причины тахикардии у грудничка — врожденные пороки сердца. Они диагностируются еще до рождения. Такого новорожденного постоянно наблюдает неонатолог, а впоследствии – детский кардиолог.

У детей дошкольного возраста при регистрации ЭКГ тахикардия обнаруживается, если ребенок беспокоится и плачет. Поэтому лучше исследовать его во время сна или спокойного бодрствования.

У школьников

Нормы ЧСС у детей школьного возраста:

Возраст, годы Степени тахикардии (ЧСС/мин)
Легкая Умеренная Выраженная, больше чем
7 96 – 100 101 – 110 110
8 — 10 91 – 95 96 – 105 105
11 90 – 94 95 – 104 104
12 88 – 92 93 – 102 102

Главные причины тахикардии у детей младшего школьного возраста связаны с физическими и эмоциональными нагрузками. Заболевания, вызывающие учащенное сердцебиение в этом возрасте, следующие:

  • первичная ревматическая лихорадка;
  • миокардит;
  • синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта;
  • синдром удлиненного интервала Q-T.

При двух последних из перечисленных патологий тахикардия не синусовая. В первом случае она суправентрикулярная, и сопровождается увеличением ЧСС более 140 в минуту. При синдроме удлиненного QT возникают пароксизмы желудочковой тахикардии с увеличением ЧСС более 140 в минуту и обмороками.


У подростков

Верхнюю границу нормы ЧСС у детей подросткового возраста определяют по такой таблице:

Возраст, годы Степени тахикардии
Легкая Умеренная Выраженная, больше чем
12 88 — 92 92 — 102 102
13 86 – 90 91 – 100 100
14 84 – 88 89 – 98 98
15 80 — 86 87 — 98 98

Учащенное сердцебиение у подростка становится последствием таких состояний:

  • физическая и психическая утомляемость;
  • недостаточная физическая подготовка у мальчиков;
  • увлечение диетами и недоедание у девочек;
  • курение, употребление запрещенных препаратов;
  • усиленный тонус симпатической нервной системы, сопровождающийся повышением артериального давления;
  • хронические болезни легких и сердца;
  • железодефицитная анемия в период быстрого роста;
  • тиреотоксикоз – чрезмерная выработка гормонов щитовидной железой.


Какие тахикардии встречаются у детей чаще всего

Тахикардия у ребенка может быть обнаружена случайно — при проведении ЭКГ во время профилактического обследования

В подавляющем большинстве случаев у детей регистрируется синусовая тахикардия или тахиаритмия. Однако при врожденных пороках сердца или других заболеваниях в практике встречались случаи желудочковой тахикардии при синдроме удлиненного интервала Q-T и трепетание предсердий у новорожденного с пороком сердца.

Синусовая тахиаритмия у ребенка

Это нарушение ритма возникает по физиологическим причинам – эмоциональное возбуждение, физическая нагрузка непосредственно перед регистрацией ЭКГ.

Частые патологические причины синусовой тахиаритмии:

  • ангина и обострение хронического тонзиллита;
  • нарушение носового дыхания, аденоиды;
  • хронические воспалительные очаги – кариес, тонзиллит;
  • острые инфекционные заболевания – ОРВИ, бронхит, пневмония.

Если у ребенка раньше на ЭКГ синусовая тахиаритмия не обнаруживалась, скорее всего, она не связана с хроническим заболеванием легких или сердца. В этом случае желательно повторить исследование в спокойных условиях на фоне полного здоровья ребенка.

Как действовать

Регулярно самостоятельно проверять пульс у ребенка не нужно. Тем более не стоит использовать для этого тонометры (аппараты для измерения давления), предназначенные для взрослых, с большой по размеру манжетой.

При регистрации на ЭКГ тахикардии надо показать эту ЭКГ врачу, который направил на исследование (педиатру или кардиологу). Так как тахикардия – это не заболевание, ее выявление требует врачебного осмотра, а при необходимости дополнительных исследований для выявления причины ускоренного сердцебиения.

Когда идти к врачу и как часто проверяться

При удовлетворительном самочувствии и нормальном развитии ребенка периодически возникающее учащенное сердцебиение – не повод для беспокойства. Надо обратиться к врачу, если наблюдаются:

  • высокая температура тела, головная боль;
  • сухость кожи и западение родничка у младенцев;
  • одышка, боли в грудной клетки, затрудненное дыхание;
  • перебои в работе сердца, головокружение или обмороки;
  • слабость, ухудшение успеваемости в школе, бледность кожи и слизистых, сонливость, отечность лица или голеней.

Первый способ выявления тахикардии у ребенка – электрокардиография. При синусовой тахикардии отмечаются такие ЭКГ-признаки:

  • увеличение ЧСС в минуту по сравнению с возрастной нормой;
  • присутствуют все зубцы;
  • укорочен интервал R-R за счет сокращения диастолической паузы – сегмента TP.

При наджелудочковых пароксизмальных тахикардиях зубец P отрицательный либо вообще не определяется на ЭКГ. Желудочковая тахикардия проявляется регулярными расширенными комплексами QRS без связи с зубцами Р. Опытный врач функциональной диагностики без затруднений проведет дифференциальную диагностику между этими состояниями.

ЭКГ у детей при нормальном самочувствии и отсутствии сердечных шумов регистрируют во время профосмотров в год, 6 лет, 15 и 17 лет. Врач направляет на кардиограмму и при появлении жалоб на боли в области грудной клетки, одышку, синюшность носогубного треугольника, непереносимость нагрузки, либо при выявлении сердечных шумов.

При регистрации тахикардии ребенку может быть назначено суточное мониторирование ЭКГ. Это исследование даст информацию о среднедневной, средненочной и среднесуточной ЧСС, соответствии возрастным нормам, нарушениях ритма, длительности интервала QT и о других показателях.

При возникновении стойкой тахикардии назначается эхокардиография (УЗИ сердца). Она дает информацию о структурном состоянии сердца, например, малых аномалиях развития (открытое овальное окно) или врожденных пороках.

В каких случаях лечиться и как это делать

Патологическая тахикардия требует медикаментозного или хирургического лечения

Тахикардия – это не заболевание, а термин, означающий ускоренное сердцебиение. Поэтому лечить ее саму по себе невозможно. Надо установить причину тахикардии, а уже затем определить, нуждается ли пациент в медицинской помощи или нет.

При функциональном характере ускоренного сердцебиения, которое наблюдается у школьников при перегрузках, врачебные рекомендации — нормальное питание и сон, поливитамины, растительные седативные препараты (валериана, пустырник, мята).

При тахикардии у детей врачи иногда назначают препараты из группы бета-блокаторов (анаприлин). Эти средства замедляют сердечный ритм, но в то же время снижают артериальное давление.

В других случаях необходимо лечение основного заболевания – препараты железа, средства, расширяющие бронхи, антибиотики и другие. Самолечение этими медикаментами категорически не рекомендуется.

При суправентрикулярной тахикардии требуется операция РЧА и установка кардиостимулятора. В случаях рецидивирующей желудочковой тахикардии способом лечения становится имплантация кардиовертера-дефибриллятора, при приступе восстанавливающего нормальный ритм.

Стоит ли переживать родителям

Тахикардия у ребенка бывает как следствием подвижной игры перед кабинетом поликлиники, так и признаком серьезного заболевания. Поэтому при обнаружении частого сердцебиения на ЭКГ доктора дают рекомендацию повторить исследование через 1-2 недели. При выявлении шумов в сердце или других патологических признаков ребенок направляется к соответствующему профильному специалисту.

Родители могут и сами контролировать пульс ребенка, если это посоветовал врач. Делать это надо сразу, как он проснулся, но еще не встал с кровати. Так как для детей характерна аритмия, пульс у них лучше определять за 60 секунд. Записанные результаты показывают педиатру на следующем приеме.

В подавляющем большинстве случаев легкая и умеренная тахикардия, обнаруженная в покое у здорового ребенка 1-2 раза, не становится поводом для беспокойства.

Детский кардиолог М.А. Бабайкина рассказывает о тахикардии у детей:

О нарушениях ритма сердца у ребенка в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой (см. с 27:22 мин.):

Каталог статей

Инвалидность при заболеваниях сердечно-сосудистой системы у детей

Определение степени нарушений функций организма при заболеваниях сердечно-сосудистой системы у детей

К инвалидности в детском возрасте приводят как врожденные заболевания сердца и сосудов (врожденные пороки сердца и сосудов, врожденные кардиты, аномалии проводящей системы сердца), так и хроническая патология (приобретенные пороки сердца как результат перенесенною ревматизма или инфекционного эндокардита, кардиомиопатии, спаечный перикардит «панцирное сердце»), В большинстве случаев степень нарушений функций организма при заболеваниях сердечно-сосудистой системы определяется степенью недостаточности кровообращения.

Недостаточность кровообращения (НК) — патологическое состояние, заключающееся в неспособности системы кровообращения доставлять органам и тканям кровь в количестве, необходимом для их нормального функционирования (Василенко В.Х. 1972).

НК может быть обусловлена как нарушением кардиальных механизмов, то есть снижением контрактильной способности миокарда или нарушением внутрисердечной гемодинамики, так и сосудистым фактором, то есть функциональной или органической недостаточностью сосудов.

Чаще у детей НК проявляется раздельно в виде сердечной или сосудистой недостаточности и только в поздних стадиях НК протекает по типу сердечно-сосудистой недостаточности. Поэтому правильнее при заболеваниях сердца у детей оценивать в первую очередь сердечную недостаточность.

Под сердечной недостаточностью (СН) понимают патологическое состояние, при котором сердце неспособно обеспечить кровообращение, необходимое для удовлетворения потребностей организма, несмотря на нормальный венозный возврат и достаточное давление наполнения желудочков кровью (Студеникин М Я. Сербии В.И. 1984).

Это состояние, при котором нагрузка, падающая на миокард, превышает его способность совершать адекватную работу, т.е. неспособность сердца перевести венозный приток в адекватный сердечный выброс.

Сердечная недостаточность — это мультисистемное заболевание, при котором первичное нарушение функции сердца вызывает целый ряд гемодинамических, нервных и гормональных адаптационных реакций, направленных на поддержание кровообращения в соответствии с потребностями организма (М.К.Дэвис, 1998).

Сердечную недостаточность (СН) у детей следует определить как клинический синдром, характеризующийся снижением системного кровотока, что сопровождается одышкой, недостаточной прибавкой массы тела и замедлением роста (Э.Рединггон, 1998).

Таким образом, СН — это состояние, при котором сердце, несмотря на достаточный приток крови, не удовлетворяет потребность организма в кровоснабжении; фактически СН обусловлена недостаточностью сократительной способности миокарда.

У детей СН вызывают 3 основных группы поражений сердца: обструкция левых отделов сердца, сброс крови слева направо, миокардиальная недостаточность.

К снижению сократительной способности миокарда приводят два основных механизма.

К первому механизму относится первичное нарушение метаболизма миокарда, связанное с недостатком АТФ и перераспределением калия, при миокардитах, гипоксических и дистрофических процессах в миокарде (энергодинамическая недостаточность).

Ко второму — перенапряжение сердечной мышцы при нагрузке, превышающей его способность совершить эту работу, при врожденных и приобретенных пороках сердца, гипертонии большого и малого круга кровообращения (гемодинамическая недостаточность).

В обоих случаях сердечная недостаточность на первых этапах проявляется уменьшением ударного объема, что приводит к компенсаторным изменениям — тахикардии, за счет чего минутный объем сохраняется нормальным (1 стадия сердечной недостаточности по В.Х.Василенко).

Когда компенсаторные возможности оказываются исчерпанными, уменьшается минутный объем, коронарный кровоток, развиваются гипоксические изменения в тканях и в сердечной мышце, что усугубляет сердечную недостаточность (сердечная недостаточность 2А стадии).

Гипоксия вызывает компенсаторную активацию гемопоэза и увеличение количества циркулирующей крови. Уменьшение клубочковой фильтрации способствует выработке ренина, альдостерона, антидиуретического гормона, что приводит к задержке натрия и воды. Гипоксия и накопление недоокисленных метаболитов приводит к раздражению дыхательного центра и появлению одышки, к нарушению тканевой проницаемости и нарушениям микроциркуляции; все перечисленное приводит к развитию отеков, венозному застою (2Б стадия сердечной недостаточности).

Постепенно из-за венозного застоя и гипоксии функция внутренних органов нарушается, и наступают необратимые дистрофические изменения (3 стадия сердечной недостаточности).

Гемодинамическая сердечная недостаточность на первых этапах может быть право- или левожелудочковой, в зависимости от того, какие отделы сердца преимущественно перегружены.

У детей младшего возраста перегрузка одного из отделов сердца быстро приводит к перегрузке других отделов и к тотальной сердечной недостаточности. Кроме того, подразделение на гемодинамическую и энергодинамическую недостаточность имеет значение на начальных этапах процесса, так как гемодинамическая недостаточность быстро приводит к нарушению метаболизма миокарда, а к энергодинамической быстро присоединяются гемодинамические расстройства.

Н.А.Белоконь, М.Б. Курбергер (1987), О.А. Мутафьян (2001):

1. по этиологии: — обусловленная непосредственным поражением миокарда,

— нарушением внутрисердечной гемодинамики,

— нарушением внесердечной гемодинамики,

— нарушением ритмической работы сердца,

— механической травмой сердца;

2. по течению: острая и хроническая.

Острая СН — возникает и развивается в течение часов и дней с быстрым нарастанием тахикардии, одышки, цианоза, застойными явлениями в малом круге кровообращения (МКК) и (или) в большом круге кровообращения (БКК), с возможностью при несвоевременной и неадекватной терапии летального исхода; может возникнуть у здоровых людей при чрезмерном физическом перенапряжении, у больных с отсутствием структурно-морфологических изменений камер сердца, клапанного аппарата или магистральных сосудов (острый миокардит, острый инфаркт миокарда, острые нарушения ритма сердца) и у больных с органическими изменениями в миокарде.

Хроническая СН развивается в течение многих лет, часто с длительным латентным периодом, в течение которого развиваются и включаются кардиальные (гипертрофия миокарда, дилатация камер сердца, механизм Франка-Старлинга) и экстракардиальные (симпатоадреналовая система, ренин-ангиотензин-альдостероновая система) компенсаторные механизмы. Это позволяет больным детям длительно сохранять удовлетворительное самочувствие.

3. по происхождению:

— первично-миокардиальная (метаболическая, энергетически-динамический тип СН);

— перегрузка давлением или сопротивлением (изометрическая

перегрузка);

— перегрузка объемом (изотоническая перегрузка);

4. по сердечному циклу: — систолическая (снижение сократимости миокарда, уменьшение фракции выброса (ФВ);

— диастолическая (сохранная сократимость миокарда, нормальная ФВ, повышение диастолического давления в левом желудочке, перегрузка левого предсердия, застой крови в легочных венах);

— смешанная;

5. по клиническому варианту: — преимущественно левожелудочковая,

— преимущественно правожелудочковая,

Поиск

DatsoPic 2.0 © 2009 by Andrey Datso

Иногда детские специалисты и родители сталкиваются с проблемой учащенного сердцебиения выше обычной нормы с превышением более 20 лишних ударов за 1 минуту.

Норма сердцебиения для каждой возрастной категории различается, однако частота ударов сердца не должна превышать определенных границ в рамках возрастных особенностей определенной категории.

Множество факторов могут оказать влияние на тахикардию. Они могут быть внутренними и внешними.

Кроме того, различают так называемую «физиологическую тахикардию». Она появляется во время физических нагрузок, психологических переживаний, ожжет являться последствием от использования определенных групп лекарств. содержащих эуфилин, атропин, кофеин.

Когда возникает тахикардия?

Зачастую тахикардия сопровождает ряд других заболеваний – тиреотоксикоз, анемию, лихорадку. Учащение сердцебиения возникает также при высокой температуре ( увеличение частоты ударов: по 10 лишних ударов на каждый градус выше нормы. При травматическом и инфекционном шоке наблюдается падение артериального давления, сопровождающееся тахикардией. Большие потери крови также способны вызвать тахикардию. Тахикардия может стать свидетельством поражения проводящей системы сердца, которые сопровождают недавно перенесенные миокардиты, врожденные пороки сердца.

Как определить тахикардию?

Определить наличие тахикардии довольно легко. Она определяется путем подсчета пульса или по имеющемся сердечном толчке или пульсации в солнечном сплетении. Второй способ подходит для распознавания тахикардии после физической нагрузки или эмоциональном напряжении.

При распознавании тахикардии, ребенка обязательно следует показать кардиологу или педиатру, которые назначат проведение дополнительных исследований – электрокардиограммы и других исследований в области сердца, что исключить патологию сердца. В подавляющем большинстве случаев тахикардия говорит о наличии другого заболевания, на фоне которого она развилась. В случае определения физиологической тахикардии никакого лечения не потребуется, так как этот вид тахикардии пройдет сам после того, как будет устранен фактор, вызвавшей её.

Классификация тахикардии.

В современной медицине принято делить тахикардию на синусовую, наджелудочковую, желудочковую, пароксизмальную, непароксизмальную, врожденную и приобретенную, первичную и вторичную, возникающую при наличии какой-либо сердечной патологии.

Синусовая тахикардия означает увеличение частоты сокращений сердца выше нормы от десяти до шестидесяти процентов. Синусовая тахикардия бывает умеренной, средней и выраженной (до 60% выше нормы ЧСС).

Также синусовую тахикардию можно подразделить на физиологическую и патологическую. Если физиологическая тахикардия характеризуется быстрым восстановлением сердечного ритма уже спустя 3-5 минут после окончания физической нагрузки, то патологическая синусовая тахикардия может возникнуть на фоне повышения температуры тела, ацидоза, гипогликемии, гипоксемии, феохромоцитомы. тиреотоксикоза, инфекционного токсикоза и в случае приема лекарственных препаратов, включая передозировку таких веществ, как адреналин, изадрин, эуфиллин, атропин. Патологическая синусовая тахикардия характеризуется умеренной степенью повышения частоты сердечных сокращений в состоянии покоя, а также учащение ритма в качестве ответной реакции на обычные психические и физические нагрузки.

Органическая патологическая тахикардия сопровождает органическое поражение сердца и гиперкалиемию или гипокалиемию.

Для постоянной синусовой тахикардии характерны различные степени выраженности при сердечно-сосудистой недостаточности, а также различных пороках сердца (врожденных) или приобретенных.

Если выявлена тахикардия.

Не стоит сразу же пугаться, если выявлена тахикардия у ребенка. Прежде всего, следует определить, каковы были причины. её вызвавшие. Вполне возможно, речь идет об обычной физиологической тахикардии вследствие гипер-активности малыша. Однако, все же, не следует забывать о серьезных заболеваниях, которые сопровождаются тахикардией в качестве одного из признаков. В случае обнаружения учащенного сердцебиения у ребенка в состоянии покоя и спокойствия, следует немедленно посетить кардиолога или хотя бы педиатра, чтобы исключить серьезные заболевания.

Сердечно сосудистая система у новорожденных

Пароксизмальная тахикардия (ПТ)

В патогенезе пароксизмальной тахикардии (ПТ) у новорожденного играют роль многие факторы — перинатальная патология, незрелость, гипертензионно-гидроцефальный синдром, аномалии строения проводникового миокарда. ПТ может возникнуть внутриутробно, при этом отмечаются изменения «поведения» плода — усиление или ослабление шевелений, ЧСС при этом 220 уд/мин и более. Продолжительность периодов тахикардии у плода варьирует от 30 сек до нескольких недель. Частые и длительные приступы сопровождаются возникновением сердечной недостаточности и могут быть причиной внутриутробной гибели плода.

Пароксизмы тахикардии у новорожденных могут возникать на фоне провоцирующих факторов: плача, кормления, повышения или понижения температуры. При ПТ число сердечных сокращений составляет от 250 до 300 уд./мин. Во время длительного пароксизма возникает снижение ударного объема, увеличение периферического сопротивления, нарушение регионарного кровотока. Часто развивается сердечная недостаточность. Если ПТ возникает на фоне органической патологии сердца, даже кратковременные приступы могут привести к недостаточности кровообращения. Очень важно провести дифференциальный диагноз с непароксизмальной тахикардией.

Критерии дифференциального диагноза:

Приступ пароксизмальной тахикардии сопровождается резким нарушением состояния ребенка: отмечается беспокойство, отказ от еды, многократная рвота, резкая потливость, задержка мочеиспускания. При непароксизмальной тахикардии самочувствие не страдает.

ЧСС при ПТ 250-300 уд/мин, при непароксизмальной 180-250 уд/мин.

При аускультации у детей с ПТ тоны ритмичные, при непароксизмальной — аритмия, обусловленная различной степенью АВ-проведения.

Если установлена непароксизмальная тахикардия, экстренные мероприятия не показаны. При ПТ необходимо срочно купировать приступ:

раздражение n.vagus: холод на лицо и грудную клетку; закрыть рот, надавливая на нижнюю челюсть; у новорожденных детей не допускается надавливание на глазные яблоки (опасность травматизации) и каротидный синус (опасность падения давления).

аденозин 0,05мг/кг каждые 2 минуты до максимальной дозы 0,25мг/кг. Вводить только под контролем ЭКГ. Период полувыведения 10-30 секунд. Эффективность 80-90%. Осторожно: препарат может вызвать бронхоспазм, апное. Частота возникновения рецидивов достигает 30%.

быстрая дигитализация.

пропафенон (ритмонорм): 0,5-1-(2) мг/кг в/венно медленно на одно введение. Небольшие дозы по 0,2мг/кг вводятся с интервалом 5-10 минут до стабилизации гемодинамики (максимальная доза 2мг/кг). Если эффект достигнут, то можно назначить длительную инфузию со скоростью 2-4мкг/кгмин. Осторожно: препарат обладает отрицательным инотропным эффектом! Необходим эхокардиографический контроль!

верапамил (изоптин) — желательно не применять на первом году жизни (опасность асистолии). В/венно медленно 0,1-0,3мг/кг. После введения каждых 0,1мг/кг необходимо ожидать 3 минуты (отсроченный ответ). Одновременный ЭКГ-мониторинг, при урежении ЧСС на 10-20% введение верапамила немедленно прервать (если инфузию верапамила продолжать до восстановления синусового ритма, то очень велика опасность развития асистолии).

-блокаторы: пропранолол 0,1мг/кг в течение 10-15 минут.

последующая терапия: длительная дигитализация.

При ПТ в качестве фоновой терапии назначается фенибут или финлепсин в дозе 5 мг/кг.

Лечение противоаритмическими препаратами проводится на фоне нейрометаболических препаратов, препаратов, улучшающих микроциркуляцию. На длительное время назначается финлепсин 10-15мг/кг.

Синдром слабости синусового узла (СССУ)

Отмечается у детей с неблагоприятным перинатальным анамнезом, внутриутробными инфекциями. Выделяют 4 варианта ЭКГ признаков:

синусовая брадикардия (ЧСС у новорожденных 100 сокращений в минуту), нормо- (от 60 до 100 сокращений в минуту) и брадиаритмическую ( 2 секунд.

Кардиомегалия с миогенной дилатацией ЛЖ.

Ширина комплексов QRS > 0,1.

Сочетание блокады с ВПС:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *