Перелом ключицы новорожденного

Содержание

Лечение перелома ключицы у новорожденного

Согласно статистике, перелом ключицы у новорожденных при родах — это довольно распространённая травма.

Обычно акушер-гинеколог ставит диагноз сразу после родов во время осмотра малыша. Но в некоторых случаях травму замечают через 2-3 дня, когда появляется гематома и отёки.

Причины перелома ключицы

Ключица – это парная кость трубчатой формы, которая с одной стороны крепится к грудной клетке, а с другой к лопатке. Чаще диагностируется перелом правой кости ключицы, так происходит из-за физиологического положения ребёнка во время родов.

Основные причины травмирования ключицы:

  • Тазовое предлежание плода. Если положение неправильное, то его ключичные и другие кости сильно сдавливаются. Риск травмирования возрастает, особенно при стремительных родах;
  • Узкий родовой канал. Несоответствие ширины родовых путей и размеров плода;
  • Травма вследствие ручного или инструментального родовспоможения;
  • Несовершенное костеобразование – наследственная патология, вследствие которой повышается ломкость костей.

Симптомы перелома ключицы у новорожденного

Осмотр новорождённого проводится неонатологом, который диагностирует травму по следующим признакам:

  • Болезненная реакция на пальпацию ключицы;
  • Надключичная область сглажена;
  • Через некоторое время мягкие ткани в области ключицы краснеют и отекают;
  • Во время пальпации костные обломки трутся друг о друга и хрустят;
  • При переломе со смещением конечность двигается с трудом.

Также у ребёнка снижается аппетит, он пропускает кормление. Как следствие, плохо набирается вес. Иммунная система ослабляется, появляется риск проникновения инфекции в место перелома.

Чтобы подтвердить травму, необходимо провести рентгенографическое исследование.

Если ключица переломана, но врач не обнаружил травму после родов, то через 7 дней может появиться костная мозоль. Родители должны срочно обратиться к врачу, детский хирург назначит рентген, чтобы проверить правильность сращивания.

Методы лечения

Переломы у младенцев заживают намного быстрее, чем у взрослых, гипс и хирургическая операция необходимы только в редких случаях. В первую очередь, при переломе ключицы у новорожденного необходимо обездвижить повреждённую конечность.

Для ограничения движений используется эластичная и мягкая повязка Дезо.

В подмышечную область вставляют ватный валик, конечность прибинтовывают к телу, но повязка не должна быть тугая: это может нарушить кровообращение и пальцы ребёнка посинеют.

Длительность зарастания перелома составляет 7 дней. Повреждённую конечность нужно фиксировать ещё в течение 30 дней, чтобы её функциональность полностью восстановилась.

Если у младенца в области перелома появилась кефалогематома (обширное кровоизлияние с выпуклостью), то необходимо дополнительное лечение. Для этого назначают раствор для инъекций Канавит (витамин К), который вводится внутривенно. Курс лечения – 3 дня.

Также при гематоме врач может назначить мазь Траумель С на основе растительных и минеральных компонентов. Лекарственное средство обезболивает, останавливает кровотечение, снимает отёк, устраняет воспалительный процесс. Препарат безопасен для младенцев, обработке подлежит не только сломанная ключичная кость, но и трапециевидная мышца.

Это
полезно
знать!

На протяжении 14 дней маленький пациент должен спать только на здоровой стороне или спине, во время кормления тоже переворачивайте его на здоровый бок. Это вариант лечения для обычного перелома или трещины в ключице.

Если сломанная ключичная кость сместилась, то ни в коем случае не пытайтесь поставить её на место самостоятельно. Так вы можете повредить мышцы, важные нервы или сосуды, из-за этого возникнет кровотечение или мышечный паралич. Отправляйтесь в больницу, где детский травматолог проведёт лечение.

При незначительном смещении накладывается повязка Дезо или кольца Дельба. А при сильном смещении накладывают двойную шину Крамера. В особо тяжёлых случаях понадобится хирургическая операция.

При оскольчатом переломе части ключицы фиксируют специальной шиной или пластиной. Заживает такой перелом от 30 дней и более.

Категорически запрещено заниматься самолечением, если вы обнаружили,что у новорожденного сломана ключица, обратитесь к врачу!

Необходимо посетить врача для проведения осмотра, установления диагноза и назначения грамотного лечения. В большинстве случаев лечение имеет благоприятный исход, так как кости у младенцев заживают быстро.

Реабилитационный период

Чтобы ребёнок быстрее выздоровел, необходимо восстановить питание повреждённого участка и укрепить ключичную кость.

Посттравматическая реабилитация включает в себя выполнение следующих процедур:

  • Магнитотерапия – воздействие разночастотного магнитного поля на повреждённую область;
  • Лечебная физкультура тоже способствует восстановлению. Простые упражнения выполняет мама: необходимо отвести повреждённую конечность от туловища, а потом вернуть её на место;
  • Массаж способствует быстрому заживлению, но его должен проводить только специалист. После срастания кости мама может самостоятельно массировать плечо, это улучшает кровообращение;
  • Электрофорез – физиотерапевтический метод, при котором ток и особое лекарственное средство воздействуют на организм, чтобы его восстановить после травмирования;
  • Правильное питание – это залог быстрого выздоровления. Лучший вариант для грудничка – молоко матери, в противном случае нужно употреблять продукты, в которых много кальция, фосфора, магния и кремния.

Последствия и осложнения

Грамотная и своевременная терапия гарантирует быстрое срастание костей. В некоторых случаях, когда иммунная система новорождённого ослаблена, в место перелома проникает инфекция. Также может образоваться ложный сустав, если кость была неправильно зафиксирована или перелом был с сильным смещением.

При сильных болях врач назначает анальгетические препараты, которые вводят внутривенно, однако это возможно только в стационарных условиях лечения.

Болевой синдром возникает, если повреждено плечевое сплетение или сосудисто-нервный пучок. Но подобные осложнения возникают в единичных случаях.

Таким образом, перелом ключицы – это распространённая родовая травма, которая не представляет особой опасности. Опытный врач выявит недуг сразу после рождения и назначит грамотное лечение. Не занимайтесь самолечением, наблюдайте за состоянием ребёнка и в случае сомнений обращайтесь в больницу.

Перелом ключицы у новорожденного является достаточно широко распространенной родовой травмой с сопутствующим нарушением целостности ключичной кости, возникающей в результате сложного родоразрешения. Что становится причиной данного повреждения и какая помощь требуется малышу?

Характеристика и причины травмы

Перелом ключицы – патологическое состояние, которое сопровождается нарушением целостности ключичной кости (как правило, в районе ее средней части) с возможным смещением. Ключичная кость является парной трубчатой костью, отвечающей за соединение лопатки с областью грудины.

Причинами данного травматического повреждения у новорожденных малышей, по мнению специалистов, выступают следующие факторы:

  1. Стремительные роды, в результате которых ребеночек выходит из родовых путей в неправильном положении и может сломать ключичную кость.
  2. Неправильное предлежание плода (ножное, поперечное, ягодичное).
  3. Ручное или инструментальное переворачивание ребенка в процессе родов.
  4. Несовершенный остеогенез – врожденное генетическое заболевание.

Новорожденный может сломать ключицу в ходе родового процесса в том случае, если у его матери слишком узкий таз (особенно при крупных размерах самого плода). В таких ситуациях медикам иногда приходится даже искусственно рассекать ключицу малыша, для того чтобы плечи младенца могли выйти из родовых путей.

Как правило, костная ткань новорожденных детей отличается чрезвычайно высокой гибкостью, поэтому у таких пациентов обычно фиксируется не осложненный ключичный перелом, без смещения и осколков.

Как проявляется?

При переломе ключичной кости у новорожденного наблюдаются такие характерные признаки, как специфический хруст в области ключицы во время пальпации, деформация, неодинаковая двигательная активность верхних конечностей, сильный плач и беспокойное поведение, отказ от груди, перманентное отсутствие аппетита.

Кроме того, сломанный участок, как правило, сильно отекает, в данной области образуется гематома, наблюдаются подкожные кровоизлияния. В некоторых клинических случаях, травма выявляется уже спустя несколько суток после формирования костной мозоли, что существенно усложняет последующее лечение. Поэтому при малейших подозрениях на ключичный перелом у младенца необходимо обратиться к детскому хирургу с целью проведения грамотной диагностики!

В чем опасность?

Ключичные переломы у младенцев срастаются достаточно быстро, с полным восстановлением целостности костной ткани и двигательной активности. При отсутствии профессионального, своевременного лечения возникают риски развития сопутствующих осложнений.

Дело в том, что новорожденные с ключичным переломом страдают отсутствием аппетита, отказываются от еды, в результате чего не происходит должного набора веса. Это приводит к тому, что у маленького пациента сильно ослабевает иммунная система, возрастает вероятность развития сопутствующих инфекционных процессов – весьма опасных и нежелательных.

При отсутствии врачебного вмешательства ключица может неправильно срастись, что приводит к формированию ложного сустава. Одно из наиболее тяжелых осложнений данной травмы – развитие кровотечения, возникающее в результате повреждения нервно-сосудистого пучка, распложенного позади сломанной ключицы.

Также существуют риски таких тяжелых последствий, как инвалидность ребенка, сколиоз, пожизненная сутулость. Поэтому лечить перелом ключицы при родах у новорожденного нужно вовремя, комплексно и под строгим контролем квалифицированного специалиста!

Диагностика

Диагностика ключичного перелома у новорожденных осуществляется детским хирургом. В первую очередь, специалист проводит тщательный осмотр маленького пациента, изучает общую клиническую картину, результаты собранного анамнеза. После этого, с целью постановки точного диагноза и определения характера травмы, проводится рентгенографическое исследование.

Лечение ключичного перелома у новорожденных начинается с иммобилизации. При первом подозрении на травму нужно обездвижить руку младенца при помощи тугой повязки, затем подвесить ее на косынке. В дальнейшем поврежденная конечность малыша фиксируется путем привязывания к туловищу специальной повязкой Дезо. В случае отсутствия осложнений повязку снимают через 1,5-2 недели.

При тяжелых переломах может возникнуть необходимость в проведении хирургического вмешательства, тогда повязка носится, как минимум, около месяца. При наличии гематом и отеков, ребенку предписывается инъекционное внутримышечное введение витамина группы К на протяжении трех суток. Местная терапия включает в себя применение противоотечных, противовоспалительных, обезболивающих мазей, гелей.

Родителям необходимо следить за тем, чтобы малыш не спал на поврежденной стороне! Спать можно только на здоровом боку или же в положении лежа на спине!

О реабилитации

В большинстве случаев, ключичная кость у новорожденных срастается на протяжении 18-20 суток. С целью ускоренного заживления и полноценного восстановления двигательной активности в реабилитационный период малышам назначают следующие процедуры:

  • Магнитотерапия;
  • Электрофорез;
  • Массаж;
  • Занятия лечебной гимнастикой.

Данные манипуляции активизируют кровоток и процессы кровообращения, что способствует скорейшему заживлению перелома, восстановлению целостности костной ткани. Большое значение имеет и правильное, сбалансированное питание, которое должно обеспечить организм маленького пациента всеми необходимыми веществами, витаминами и микроэлементами для успешного восстановления.

Поэтому кормящая грудью мамочка обязательно должна включить в свой ежедневный рацион рыбу, морепродукты, свежие овощи и фрукты, сыры, орехи, молоко и кисломолочные продукты. Малышам, находящимся на искусственном вскармливании, оптимальный рацион помогает подобрать врач-педиатр.

Перелом ключицы у новорожденных — довольно распространенная травма, которая при отсутствии грамотного и оперативного лечения может стать причиной развития опасных, нежелательных последствий. Поэтому важно правильно оказать малышу первую помощь, в срочном порядке обратиться к специалисту и в дальнейшем строго следовать всем врачебным рекомендациям.

Главная » Разное » Перелом ключицы по типу зеленой веточки у новорожденного

Если у новорожденного перелом ключицы

Перелом ключицы у новорожденного ребенка встречается отнюдь не редко. И иногда диагностируется уже при формировании костной мозоли, то есть когда все уже разрешилось.

Перелом ключицы происходит обычно при родах естественным путем. Он возникает при клиническом частичном несоответствии достаточно крупного ребенка и родовых путей матери, то есть когда ребенок (а в частности, его плечики) крупноваты по сравнению с размерами «выхода на свет».

Перелом ключицы у новорожденных происходит не так, как у более старших детей и у взрослых. Дело в том, что кости новорожденного более гибкие и мягкие, а надкостница, то есть верхний слой кости, более плотная и упругая. За счет этих особенностей перелом очень часто происходит по типу «зеленой веточки», когда сломанная ключица остается как бы в футлярчике из надкостницы. Это очень благоприятный вариант, потому что не происходит выраженного смещения отломков, минимизируется риск ущемления мягких тканей между отломками кости и снижается риск повреждения проходящего рядом сосудисто-нервного пучка.

В отличие от переломов у взрослых, перелом ключицы у новорожденного не сопровождается появлением выраженной гематомы (кровоизлияния) в районе перелома. Не появляется при этом и асимметрии плечиков.

Патологию выявляет часто неонатолог при осмотре в роддоме, причем далеко не всегда на первые сутки жизни малыша. При пальпации (ощупывании) области ключиц врач определяет небольшое смещение и похрустывание, так называемую крепитацию. На 2-3 сутки после родов там же появляется небольшой отек. Может несколько ограничиваться объем движений в руке на стороне поражения. Во-первых, это происходит из-за боли. А, во-вторых, отек окружающих перелом тканей приводит к умеренному сдавлению нервов, идущих к ручке. В этом случае врач должен исключить повреждение этих нервов и так называемого плечевого нервного сплетения, так как это поражение в последующем может привести к плекситу (воспалительным процессам в этом сплетении) и отразиться на двигательных функциях руки. К концу вторых-третьих суток при пальпации начинает определяться шишечка на месте перелома, это свидетельствует о начале срастания (консолидации) перелома и начале формирования костной мозоли. Эта шишка в первые недели достаточно большая и внимательная мама может не только нащупать ее, но и увидеть. В последующем она уменьшается в размерах и уже становится незаметной.

Иногда факт перелома ключицы ставят уже постфактум, при рентгенографии легких в более старшем возрасте, это фактически случайная диагностическая находка.

В подавляющем большинстве случаев специального лечения перелома ключицы у новорожденного не требуется. Рекомендуется пеленание с достаточно тугой фиксацией приведенной к груди и согнутой в локте руки. При этом пеленку проводят как косынку через локоток, чтобы чуть приподнять плечико на стороне поражения. Не надо постоянно держать ребенка запеленутым таким образом, лучше давать малышу возможность осваивать движения в руках – как в здоровой, так и на месте перелома. Неонатолог или педиатр могут также подсказать, какие упражнения можно делать с ребенком по мере формирования полноценной костной мозоли. В первый месяц жизни при одевании очень нежелательно потягивать ребенка на ручку, поднимать за подмышки. Надевая распашонку или иную одежду, вначале рукав надевают на стороне поражения, а потом, мягко перекатывая ребенка, на другую ручку. А раздевают в обратном порядке – сначала снимают со здоровой конечности, а потом уже с больного плечика. Нежелательны в этот период ползунки, которые внатяг застегиваются на плечиках, потому что это может причинить боль ребенку.

Применения каких-либо мазей, лекарств также обычно не рекомендуется.

В целом перелом ключицы протекает благоприятно, быстро срастается и в последующем не доставляет проблем ребенку, хотя и заставляет поволноваться новоиспеченных родителей.

Будьте здоровы.

Врач Алина С. Обухова

Перелом ключицы у новорожденного при родах: как быть

Знакомство с новой жизненной средой начинается с врачебного осмотра

Таинство появления ребёнка на свет иногда преподносит неприятные сюрпризы, даже если сама беременность протекала безукоризненно. Почти половина доношенных младенцев во время естественного рождения получают ощутимую родовую травму. В этой статистике на первом месте (50%) стоит кефалогематома новорожденных – травма черепа, а перелом ключицы у новорожденного при родах занимает вторую позицию (26%).

Обычно ключица (clavicula) у маленьких деток ломается не полностью. Травмируется внутренняя часть кости, а надкостница растягивается и покрывается мелкими трещинками так, как это происходит с согнутой молодой веточкой дерева.

Если же случился «полноценный» перелом ключицы у новорожденных при родах или у грудничка, паниковать не стоит. Косточки у малышей гибкие, и если и травмируются, то очень быстро восстанавливаются.

Причины перелома

Слишком узкий таз + крупный плод = прямое показание к выполнению кесарева сечения

Причины получения родовой травмы перелом ключицы
Спонтанные Акушерские
Крупная масса плода Умышленный надрез ключицы при родах
Узкий таз у роженицы Акушерский поворот
Стремительные роды Медикаментозное ускорение родов
Неправильное прилежание плода Травма от вспомогательного инструмента
Аномальное вставление головки плода Вакуум-экстракция плода

На заметку. Почти у половины детей, получивших такую травму, мамин таз был среднестатистических размеров, не представляющих проблем для родовой деятельности. Причиной являлась излишняя масса плода. Именно поэтому врач, ведущий беременность, рекомендует соблюдать овощную диету тем беременным, у которых плод набирает «лишний вес».

Перелом ключицы у грудничка – редкое явление. Такую травму малыш, который ещё не начал ходить, может получить в следствие несчастного случая или при неосторожном поведении родственников или медперсонала.

Симптомы травмы

Трещина или перелом clavicula по типу «зелёная ветка» могут быть без явных симптомов

Иногда перелом остаётся незамеченным. При обнаружении каких признаков родители должны указать на них неонатологу?

Признаки перелома clavicula у новорожденного:

  • касание к ключице и плечу, их сжатие при пеленании, а также движения в плечевом суставе вовремя одевания вещей, болезненны и вызывает плач;
  • визуально, выступающие округлости одной ключицы отличны от другой;
  • кожа над сломанной ключичной косточкой чуть припухает и немного краснеет;
  • врач при пальпации услышит характерный хруст – костную крепитацию.

Если перелом у грудничков и деток постарше «проморгали», то в месте перелома будет отчётливо прощупываться бугорок – костная мозоль, формирующаяся в этом возрасте к 6-7 дню после получения травмы.

Что делать при обнаружении перелома ключицы у грудничка

Фиксация травмированной ключицы: a – пелёнкой; b – косынкой

  1. Согнуть ручку в локте под углом 90 °, прижать её к животу и зафиксировать пеленанием (см. фото). У грудничков постарше ручку иммобилизуют с помощью косынки. К сожалению, видео в этой статье о том, как правильно зафиксировать ключицу косынкой, опубликовать не представляется возможным.
  2. Ехать на приём к педиатру или вызвать неотложную помощь.

Внимание! Цена за отсрочку визита к доктору – боль и плохое самочувствие ребёнка, а также риск развития анатомического дефекта, который всё равно придётся исправлять.

Лечение травмы

Вывих и перелом clavicula со смещением, повязка Дезо

Лечение этой травмы всегда начинается с уточнения диагноза. Есть ли перелом кости и/или произошёл вывих (подвывих) в одном из ключичных суставов? Рентгеновский снимок поможет определить вид травмы, оценить степень её тяжести и вид необходимой врачебной помощи.

На заметку. Диагнозы переломов clavicula, как открытого, так и закрытого, со смещением и без, на практике относятся к торическим понятиям. В реалиях роддомов такие переломы встречаются крайне редко, а лечение проходит только в стационаре.

Скорость с которой регенерирует костная ткань у новорожденных уникальна, и является хорошей защитой детей от последствий травм, полученных во время появления на свет. У взрослого человека костная мозоль формируется к 14-22 дню после перелома ключичной кости, а костная мозоль при у новорожденного образуется уже через неделю, а на 20-й день кость полностью восстанавливается, не оставляя никаких следов перелома.

Методика лечения:

  1. Гипсование не применяется. Руку грудничка фиксируют повязкой Дезо, при этом под мышку кладут небольшой мягкий валик.
  2. Если есть гематома, то 3 дня колют витамин К (внутримышечно).
  3. Во время сна и кормления ребёнок не должен лежать на больном боку. Следят за состоянием пальцев на прибинтованной ручке. Если они начинают синеть, повязку следует ослабить.
  4. Если необходим курс массажа, выполнять его будет только обученный специалист. Маме, во время гигиенического перебинтовывания фиксирующей повязки, разрешается лишь наносить мазь противовоспалительный Траумель-С, который назначают при наличии отёка.
  5. Кормящим грудью женщинам пострадавших детей рекомендуют кушать побольше кисломолочных продуктов, морской рыбы, изюма и кураги.
  6. Для деток на искусственном вскармливании, врач прописывает специальные добавки к питательным смесям.
  7. Фиксирующую повязку Дезо окончательно снимают на 7 день.

Схема фиксации руки бинтами, придуманная французским хирургом D. J. Desault

К сведению. Если у новорождённого младенца была сломана левая ключица, вероятность того, что он левша составляют 99%. Об этом необходимо помнить при обучении ребёнка бытовым навыкам и письму.

В подавляющем большинстве случаев травма срастается быстро и не оставляет никаких следов. Тем не менее родители должны быть на стороже. Если костная мозоль у новорожденного после перелома ключицы не рассасывается, а начинает увеличиваться в размере, следует немедленно пройти обследование для выявления причин такой патологии.

Перелом ключицы у детей

Перелом ключицы у детей является достаточно распространенной травмой. По статистическим данным, он занимает третье место по частоте после переломов плеча и предплечья.

  1. Падение на руку;
  2. Сдавление грудной клетки с двух сторон;
  3. Прямой удар по ключице;
  4. Родовая травма у новорожденных;
  5. Прямой удар по плечу.

Ключица может повреждаться в любом возрасте, но чаще всего ее перелом наблюдается у детей 2-4 лет.

Изолированный перелом ключицы у ребенка встречается при занятиях спортом, подвижных играх, реже – в быту.

У детей младшего возраста чаще всего встречаются поднакостничные переломы, у детей школьного возраста диагностируются обычно полные переломы ключицы.

Ключица в результате непрямого воздействия силы ломается на границе между наружной и средней частями кости. Именно в этой части она более тонкая, а ее анатомическая кривизна более выражена. Если произошел прямой удар по надплечью, то ключица ломается в своей наружной части.

У новорожденных и детей младшего возраста ключица ломается по типу «зеленой веточки». В этом случае сама кость повреждается, а надкостница остается целой. Она удерживает вместе острые края сломанной ключицы. Чаще всего встречаются поперечные переломы, в редких случаях — косые.

У детей старшего возраста ключица более толстая, с выраженными изгибами. Тип перелома ключицы у них имеет поперечный, косой или оскольчатый характер. Смещение отломков кости относительно друг друга сильно варьируется. Вес верхней конечности и мышечное напряжение способствует тому, что один из отломков (расположенный ближе к грудине) смещается вверх и назад, а другой (периферический) уходит вниз и вперед. В детском возрасте открытые переломы ключицы встречаются крайне редко, обычно отломки кости сами повреждают кожные покровы и близлежащие ткани.

Симптомы

Симптомы перелома ключицы у детей зависят от вида травмы:

  1. Поднадкостничный перелом. При этом виде повреждения ключицы появляется умеренный отек в области повреждения кости, болевой синдром выражен незначительно. Иногда в области травмы могут наблюдаться небольшие кровоподтеки. Ребенок в этом случае очень редко жалуется родителям на боль в области ключицы. Иногда родители расценивают умеренный болевой сидром в области плеча и предплечья как ушиб и не обращаются за медицинской помощью к врачу. Костная мозоль образуется в среднем через 1- 2 недели после травмы. Она хорошо видна на рентгеновском снимке.
  2. Полный перелом. В этом случае возникает массивный отек над областью повреждения кости и выраженная болезненность при пальпации ключицы. Надплечье в стороне травмы выглядит немного укороченным.

Пострадавший с переломом ключицы принимает вынужденное положение. Он немного наклоняет туловище вперед и придерживает за локоть травмированную конечность. Чтобы уменьшить болевой синдром, он прижимает нижнюю часть руки к груди или к животу.

Лопатка тоже меняет свое положение, она слегка «отходит» вниз и вперед, ее края становятся визуально заметными. Сама верхняя конечность смещается несколько вперед и немного ротирует вовнутрь. При пальпации ключицы можно определить место ее повреждения и крепитацию отломков.

Движения верхней конечности ограничены из-за болевого синдрома. Пострадавший по просьбе врача не может поднять руку вверх и опустить через стороны.

  1. Повреждение подключичной артерии;
  2. Повреждение подключичной вены;
  3. Нарушение целостности плевры и верхушки легкого;
  4. Повреждение ветвей нервного сплетения плеча.

Если у ребенка в результате травмы осколками ключицы повреждаются крупные сосуды, то в клинической картине на первый план выходят симптомы внутреннего кровотечения. У него наблюдается бледность кожных покровов, общая слабость, холодный пот, артериальное давление снижено. Ребенка необходимо срочно госпитализировать в сосудистое отделение стационара для оказания неотложной хирургической помощи.

Нередко при переломе ключицы со смещением у ребенка повреждаются нервные сплетения плечевого пояса. В этой ситуации у пострадавшего появляется не только выраженная болезненность в области травмы, но и неврологическая симптоматика. Ребенок жалуется на чувство онемения в руке, жжения и покалывания.

Ребенку с переломом ключицы со смещением надо наложить косыночную повязку еще на догоспитальном этапе. Пострадавшего срочно госпитализируют в нейрохирургическое отделение стационара для оказания квалифицированной помощи.

В том случае если у пострадавшего осколками кости повреждается плевра и верхушка легкого, то у него развивается пневмоторакс и подкожная эмфизема. У ребенка появляется одышка, синюшность кожных покровов, выраженное беспокойство, болевой синдром в области повреждения, сухой кашель. Такое состояние требует срочной госпитализации в реанимационное отделение хирургического стационара, перевода пациента на искусственную вентиляцию легких. Хирург в стационаре должен провести пункцию плевральной полости.

  • Рентгенография ключицы в прямой проекции (основной метод);
  • КТ;
  • ЯМР.

Лечение

Тактика лечения перелома ключицы у ребенка зависит от вида и тяжести травмы.

На догоспитальном этапе ребенка с переломом ключицы необходимо успокоить, дать обезболивающий препарат, обеспечить покой поврежденной конечности. Фиксировать руку можно двумя способами: согнуть ее в локте и подвесить на косыночную повязку, или в таком положении прибинтовать руку к туловищу. Если в результате травмы произошел открытый перелом, то необходимо на рану наложить стерильную повязку.

Пострадавший должен быть госпитализирован в сидячем положении. После проведенного обследования лечением переломов ключицы занимается детский травматолог-ортопед. Как правило, при изолированных переломах ключицы без смещения отломков лечение проводится амбулаторно. Ребенок ходит с фиксированной в косыночной повязке рукой, в первые три дня назначаются обезболивающие препараты. Обычно дети с переломом ключицы ходят в повязке 2-3 недели.

Показаниями для госпитализации ребенка с переломом ключицы в травматологическое отделение стационара являются:

  1. Значительное смещение отломков;
  2. Открытый перелом;
  3. Повреждение легкого, плевры;
  4. Повреждение сосудов и нервного пучка;
  5. Повреждение кожных покровов осколками кости.

Если у ребенка произошло незначительное смещение костных отломков, то в этом случае ему накладывают повязку Дезо или кольца Дельбе.

При переломе ключицы со значительным смещением отломков необходимо произвести их репозицию. У пациентов младшего детского возраста эта манипуляция проводится под общим наркозом, у старших детей применяется местное обезболивание. После репозиции отломков накладываются специальные фиксирующие повязки, вид которых зависит от типа перелома.

Хирургическое лечение перелома ключицы у детей осуществляется в том случае, если произошел открытый перелом или перелом со значительным смещением отломков и повреждением крупных сосудов и нервов. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, производится репозиция отломков. При помощи пластины, спицы или специального штифта две части кости скрепляются между собой. После операции руку ребенка подвешивают на косыночную повязку. Врач снимает швы ребенку через 7 — 10 дней. Восстановительный период включает в себя физиолечение, ЛФК, массаж.

При переломе ключицы у детей прогноз благоприятный. Движения в конечности восстанавливаются в полном объеме. Если репозиция отломков была произведена правильно, то конфигурация ключицы сохраняется.

Перелом ключицы у новорожденных

Роды — это сложнейшее испытание для женщины и для ее будущего ребенка. В этот момент на обоих приходится колоссальная физическая нагрузка. Природа сделала акт рождения детей достаточно сложным.

Перелом ключицы у новорожденных – это родовая травма. Травматичность акушерских пособий зависит не только от профессионализма акушерки и акушера-гинеколога, но и от того, в каком состоянии плод вступает в роды. Нарушает биомеханизм родов хроническая гипоксия плода или его внутриутробное инфицирование.

Как правило, перелом ключицы у новорожденных происходит по типу «зеленой веточки», без смещения отломков.

Причины перелома ключицы у новорожденных:

  • Ягодичное предлежание плода (тяга за плечики при фиксированной голове );
  • Крупный плод;
  • Несоответствие между головкой плода и тазом роженицы;
  • Неправильное ручное пособие в родах (тяга за голову при фиксированных плечиках).

Признаки перелома ключицы у новорожденных

Сразу после родов врач-неонатолог должен осмотреть ребенка в родзале. В стандарт обследования новорожденного в первые минуты после рождения входит не только внешний осмотр и оценка неврологических симптомов, но и определение целостности ключиц.

Если роды были травматичными для новорожденного, то при пальпации ключиц может определяться крепитация. Если произошло смещение отломков, тогда наблюдается отечность или незначительная гематома над областью поврежденной кости. При переломе без смещения активные движения ручек, как правило, не нарушены. Поврежденная ключица болезненна при пальпации, ребенок начинает громко плакать и у него появляется недовольная гримаса.

В том случае если перелом ключицы сопровождается значительным смещением костных отломков, активные движения в ручке у новорожденного несколько ограничены (так называемый «псевдопаралич»).

Диагностика перелома ключицы у новорожденного

Диагноз ставится на основании рентгенологического обследования новорожденного.

При переломе ключицы у новорожденного накладывается повязка Дезо. Ребенок не должен лежать на стороне повреждения ключицы, только на спинке или на здоровой стороне. Если у новорожденного, помимо перелома ключицы, диагностирована кефалогематома, то в течение трех дней ему назначается 1% викасол и 12.5 % этамзилат. Ребенок выписывается под наблюдение участкового педиатра с повязкой Дезо. Ее снимает хирург в поликлинике через 21 день после перелома.

Исход перелома ключицы у новорожденного благоприятный. Объем движений в конечности восстанавливается полностью.

Перелом ключицы при родах у новорожденного: симптомы, лечение и реабилитация

Согласно статистике, перелом ключицы у новорожденных при родах — это довольно распространённая травма.

Обычно акушер-гинеколог ставит диагноз сразу после родов во время осмотра малыша. Но в некоторых случаях травму замечают через 2-3 дня, когда появляется гематома и отёки.

Ключица – это парная кость трубчатой формы, которая с одной стороны крепится к грудной клетке, а с другой к лопатке. Чаще диагностируется перелом правой кости ключицы, так происходит из-за физиологического положения ребёнка во время родов.

Основные причины травмирования ключицы:

  • Тазовое предлежание плода. Если положение неправильное, то его ключичные и другие кости сильно сдавливаются. Риск травмирования возрастает, особенно при стремительных родах;
  • Узкий родовой канал. Несоответствие ширины родовых путей и размеров плода;
  • Травма вследствие ручного или инструментального родовспоможения;
  • Несовершенное костеобразование – наследственная патология, вследствие которой повышается ломкость костей.

Осмотр новорождённого проводится неонатологом, который диагностирует травму по следующим признакам:

  • Болезненная реакция на пальпацию ключицы;
  • Надключичная область сглажена;
  • Через некоторое время мягкие ткани в области ключицы краснеют и отекают;
  • Во время пальпации костные обломки трутся друг о друга и хрустят;
  • При переломе со смещением конечность двигается с трудом.

Также у ребёнка снижается аппетит, он пропускает кормление. Как следствие, плохо набирается вес. Иммунная система ослабляется, появляется риск проникновения инфекции в место перелома.

Чтобы подтвердить травму, необходимо провести рентгенографическое исследование.

Если ключица переломана, но врач не обнаружил травму после родов, то через 7 дней может появиться костная мозоль. Родители должны срочно обратиться к врачу, детский хирург назначит рентген, чтобы проверить правильность сращивания.

Переломы у младенцев заживают намного быстрее, чем у взрослых, гипс и хирургическая операция необходимы только в редких случаях. В первую очередь, при переломе ключицы у новорожденного необходимо обездвижить повреждённую конечность.

Для ограничения движений используется эластичная и мягкая повязка Дезо.

В подмышечную область вставляют ватный валик, конечность прибинтовывают к телу, но повязка не должна быть тугая: это может нарушить кровообращение и пальцы ребёнка посинеют.

Длительность зарастания перелома составляет 7 дней. Повреждённую конечность нужно фиксировать ещё в течение 30 дней, чтобы её функциональность полностью восстановилась.

Если у младенца в области перелома появилась кефалогематома (обширное кровоизлияние с выпуклостью), то необходимо дополнительное лечение. Для этого назначают раствор для инъекций Канавит (витамин К), который вводится внутривенно. Курс лечения – 3 дня.

Также при гематоме врач может назначить мазь Траумель С на основе растительных и минеральных компонентов. Лекарственное средство обезболивает, останавливает кровотечение, снимает отёк, устраняет воспалительный процесс. Препарат безопасен для младенцев, обработке подлежит не только сломанная ключичная кость, но и трапециевидная мышца.

На протяжении 14 дней маленький пациент должен спать только на здоровой стороне или спине, во время кормления тоже переворачивайте его на здоровый бок. Это вариант лечения для обычного перелома или трещины в ключице.

Если сломанная ключичная кость сместилась, то ни в коем случае не пытайтесь поставить её на место самостоятельно. Так вы можете повредить мышцы, важные нервы или сосуды, из-за этого возникнет кровотечение или мышечный паралич. Отправляйтесь в больницу, где детский травматолог проведёт лечение.

При незначительном смещении накладывается повязка Дезо или кольца Дельба. А при сильном смещении накладывают двойную шину Крамера. В особо тяжёлых случаях понадобится хирургическая операция.

При оскольчатом переломе части ключицы фиксируют специальной шиной или пластиной. Заживает такой перелом от 30 дней и более.

Категорически запрещено заниматься самолечением, если вы обнаружили,что у новорожденного сломана ключица, обратитесь к врачу!

Необходимо посетить врача для проведения осмотра, установления диагноза и назначения грамотного лечения. В большинстве случаев лечение имеет благоприятный исход, так как кости у младенцев заживают быстро.

Чтобы ребёнок быстрее выздоровел, необходимо восстановить питание повреждённого участка и укрепить ключичную кость.

Посттравматическая реабилитация включает в себя выполнение следующих процедур:

  • Магнитотерапия – воздействие разночастотного магнитного поля на повреждённую область;
  • Лечебная физкультура тоже способствует восстановлению. Простые упражнения выполняет мама: необходимо отвести повреждённую конечность от туловища, а потом вернуть её на место;
  • Массаж способствует быстрому заживлению, но его должен проводить только специалист. После срастания кости мама может самостоятельно массировать плечо, это улучшает кровообращение;
  • Электрофорез – физиотерапевтический метод, при котором ток и особое лекарственное средство воздействуют на организм, чтобы его восстановить после травмирования;
  • Правильное питание – это залог быстрого выздоровления. Лучший вариант для грудничка – молоко матери, в противном случае нужно употреблять продукты, в которых много кальция, фосфора, магния и кремния.

Грамотная и своевременная терапия гарантирует быстрое срастание костей. В некоторых случаях, когда иммунная система новорождённого ослаблена, в место перелома проникает инфекция. Также может образоваться ложный сустав, если кость была неправильно зафиксирована или перелом был с сильным смещением.

При сильных болях врач назначает анальгетические препараты, которые вводят внутривенно, однако это возможно только в стационарных условиях лечения.

Болевой синдром возникает, если повреждено плечевое сплетение или сосудисто-нервный пучок. Но подобные осложнения возникают в единичных случаях.

Таким образом, перелом ключицы – это распространённая родовая травма, которая не представляет особой опасности. Опытный врач выявит недуг сразу после рождения и назначит грамотное лечение. Не занимайтесь самолечением, наблюдайте за состоянием ребёнка и в случае сомнений обращайтесь в больницу.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Перелом ключицы у новорожденного в родах – распространенная травма, которая возникает из-за воздействия физиологических факторов или по причине ошибок медицинского персонала. У младенца кости еще хрупкие, тонкие. Во многом это помогает в родах, когда малыш движется по родовым путям, но вероятность перелома всегда остается.

О родах и переломе

Часто такие повреждения возникают во время стремительных родов, когда ни женский, ни детский организм не успевает подготовиться к процессу. Многие будущие мамы мечтают родить быстро, а не мучатся сутками, но вы должны знать, что это может повлечь дополнительные осложнения.

В 90% случаев перелом ключицы – следствие неумелых действий гинеколога или акушера. Когда головка малыша уже вышла, они начинают тянуть его за плечики, помогая скорее родиться на свет. Из-за такого дополнительного физического воздействия и возникают переломы.

Немногие знают, что получить такую травму можно и при кесаревом сечении. Если врач неправильно берет малыша, доставая его из полости матки, есть вероятность нарушения целостности кости. Еще одна распространенная травма – вывих ключицы у младенца.

Вне зависимости от поставленного диагноза, требуется срочное лечение, чтобы избежать негативных последствий в период взросления.

Что такое ключица

Чтобы понять, почему возникает перелом ключицы у новорожденных, необходимо сначала ознакомиться со строением детского скелета. Ключица – важная его составляющая. Эта S-образная кость соединяет грудину с лопатками. Этот орган парный, у каждого человека есть правая и левая ключица.

Особенности кости:

  • Миниатюрные размеры;
  • При поднятии плечевого пояса движение кости напоминают проворачивание ключа в замочной скважине, благодаря чему она и получила свое название;
  • Хрупкость кости компенсируется ее местоположением, вероятность травмы во взрослом возрасте минимальная.

Ключица по классификации относится к длинным костям скелета, но она не полая, а губчатая, как короткие кости. В этом заключается еще одна ее особенность. При нарушении целостности ключицы велика вероятность деструктивных изменений строения верхних конечностей. По этой причине игнорировать факт наличия перелома у новорожденного нельзя.

У детей кости сращиваются рекордно быстро. Это является и преимуществом, и заметным недостатком в процессе лечения родовых травм. Если несвоевременно выявить нарушение целостности ключицы, есть вероятность что она уже срослась неправильно. Тогда ребенку предстоит серьезная операция.

Почему возникает перелом ключицы в родах

Существует две основные причины возникновения перелома ключицы в родах у младенца. Первая предпосылка – недостаточная подготовка родовых путей. Если кости таза у роженицы разошлись недостаточно, ребенку тяжело выходить наружу. Результат – длительные болезненные роды, травмы у младенца, существенные разрывы промежности у мамы.

Вторая причина – неправильные действия медицинского персонала во время родов. Если сейчас все большую популярность приобретают естественные роды с минимальным внешним воздействием на процесс, то раньше в роддомах активно пытались ускорить рождение ребенка. Его попросту тянули наружу, как только он показывался в родовых путях.

Из-за сильного физического воздействия и возникали такие травмы. Сейчас их стало гораздо меньше, но они все равно диагностируются, особенно, в провинциальных роддомах, где еще используют устаревшие протоколы родоразрешения.

При тазовом предлежании младенца тоже высока вероятность получения родовой травмы, поэтому все больше акушеров-гинекологов сходятся во мнении, что это является прямым показанием к проведению операции кесарева сечения. Вероятность получения перелома ключицы в этом случае снижается, но не исчезает полностью.

Признаки перелома ключицы у новорожденного

Перелом ключицы при родах у ребенка диагностируется еще в роддоме. Нередко подобные травмы замечают врачи-неонатологи еще в родзале при первом осмотре малыша. Иногда нарушения целостности кости проявляются на следующий день.

Молодые мамы должны знать симптомы и проявления переломов, чтобы своевременно обратиться к медикам за помощью:

  1. Плаксивость малыша, его плохое самочувствие;
  2. Нарушения сна, режима питания, полный отказ от груди;
  3. Ограниченная подвижность руки;
  4. Припухлость и гематома в области ключицы;
  5. Плач при надавливании на эту область от сильной боли.

При проявлении любых из вышеперечисленных симптомов нужно сразу дать знать врачу о них. В некоторых роддомах недобросовестные врачи умалчивают о наличии травмы, хотя сами ее сразу замечают. Их мотивация проста – если перелом выявится уже дома, то доказать, что он получен в родах по причине некомпетентности врача, проблематично.

Если вы видите, что с ребенком что-то не то, он ведет себя беспокойно, не спит, не ест, постоянно плачет, поднимайте тревогу. Не оставляйте выбора медицинскому персоналу, настаивайте на обследовании.

Диагностика перелома

Новорожденным не рекомендуется делать рентген, но в случае перелома он необходим. Не стоит слишком переживать по этому поводу. Дозы облучения подбираются очень тщательно, чтобы минимизировать потенциальный вред. Если лечить малыша без такого обследования, то повышается вероятность неправильного сращивания кости.

Единственная проблема, с которой можно столкнуться в рамках рентгенологического обследования заключается в том, что обездвижить малыша проблематично. Исследование проводят во время сна или под действием специальных препаратов. На основе сделанных снимков врач подбирает подходящую тактику лечения. Детские травматологи нередко сталкиваются с подобными травмами, поэтому сомневаться в их компетентности не стоит.

Лечение перелома ключицы заключается в фиксации этой зоны в определенном положении. Доктор накладывает специальную повязку.

В подмышечную впадину устанавливается специальный валик, обеспечивающий отведение конечности под требуемым углом. Плечо, лопатка и ключица надежно фиксируются. Для таких целей применяется эластичный бинт. Он не должен сильно давить на мягкие ткани, в противном случае нарушается кровоснабжение.

Если конечности малыша синеют, попросите доктора ослабить повязку.

Носить ее нужно 2-4 недели. перелом сращивается уже через неделю, ведь у детей процессы восстановления проходят значительно быстрее, чем у взрослых, но повязку придется носить еще какое-то время, чтобы восстановить все функции конечности, обеспечить правильное физиологическое положение плечевого пояса в процессе взросления.

Последствия травмы

Если оставить перелом ключицы у новорожденного без внимания, последствия травмы могут быть печальными. Ребенок останется инвалидом, потому что подвижность руки, лопатки будет нарушена. Со временем такие изменения становятся необратимыми. По этой причине так важно своевременно выявить травму и начать срочное лечение.

На месте перелома развивается воспаление. Если не обратить на это внимание, то ослабленный организм одолеют инфекции. Есть вероятность развития сепсиса.

Реабилитация после травмы

После снятия повязки необходимо пройти несколько курсов лечебного массажа. Нередко малышам назначаются физиопроцедуры – магнитотерапия, радиоволновая терапия, прогревания, парафиновые аппликации. Грудничковое плавание в большой ванне или полноценном бассейне позволяет быстро восстановиться после травмы.

Если вы будете следить за физическим развитием ребенка, то последствий перелома ключицы в родах не останется.

Травмы при родах случаются довольно часто, как бы специалисты не старались их избежать. Предугадать обстоятельства и ход их течения невозможно, даже если беременность была без осложнений. Многих проблем и рисков можно избежать, если женщина вовремя узнает, как нужно себя вести во время схваток, пройдет все необходимые обследования и подготовится морально.

Причины родовых травм ключицы у младенцев

Даже выполнив все подготовительные мероприятия, нельзя избежать непредвиденных обстоятельств. Во время родов организм женщины и малыша испытывает огромные нагрузки – нервная, сердечно-сосудистая и опорно-двигательная системы берут на себя основной удар. Костная ткань малыша еще не до конца сформирована, из-за чего кости и суставы ребенка достаточно гибкие и хрупкие. Не стоит преждевременно волноваться, так как костные повреждения при родах проходят бесследно в подавляющем большинстве случаев.

Почему случается вывих?

Плечи – самая широкая часть тела младенца, и, в силу анатомических причин, малоподвижная, что значительно увеличивает вероятность смещения или перелома в этой области в процессе рождения. Травмы ключицы (особенно правой из-за положения плода) – наиболее распространенные повреждения.

Вывих – это выход головки кости из суставной впадины под воздействием механических факторов (давление, растягивание, резкое смещение). Когда ребенок выходит, акушер может помочь ему, потянув за руку. Среди причин можно отметить и врожденную недоразвитость суставов, что также может послужить поводом к выходу ключичной кости из сустава.

По каким причинам возможно образование перелома?

Перелом – это в первую очередь механическое повреждение ключицы, происходящее из-за появления нагрузки, не характерной для этой части тела.

Причины и факторы, увеличивающие риск перелома, во многом сходны с поводами к смещению сустава у младенца:

  • воздействие медицинского персонала на расположение ребенка (при изменении предлежания), применение щипцов, вакуум-экстракции;
  • нетипичное предлежание плода, (поперечное, ягодичное), при таких положениях часто рождаются дети с травмами;
  • стремительный родовой процесс – ребенок не успевает принять правильное положение, что приводит к перелому или другим травмам;
  • узкий и неподготовленный родовой проход.

Характерная симптоматика при родовой травме

Травма ключицы диагностируется сразу после родов, но иногда первичный осмотр ничего не показывает. По некоторым признакам ее определяют в течении следующих нескольких часов или дней:

  1. отек и/или покраснение, гематома в ключичной области (рекомендуем прочитать: как лечится гематома на голове у ребенка, появившаяся при родах?);
  2. болезненность прикосновений к травмированной зоне;
  3. пониженный аппетит, беспокойство;
  4. ограниченная подвижность конечности;
  5. хруст при движении руки;
  6. нехарактерное положение плеч относительно друг друга;
  7. свисание руки;
  8. неправильное положение головы.

Методы лечения перелома и вывиха

Лечение перелома у новорожденного зависит от вида травмы, времени ее обнаружения и возможных осложнений. Терапия заключается в обездвиживании руки и назначении препаратов, которые помогут снять отек и восстановить ткани. В случае с новорожденными переломы заживают гораздо быстрее, чем у взрослых.

Перелом ключицы в процессе рождения может быть двух видов – со смещением и без. В большинстве случаев смещения не наблюдается, и такой вид перелома заживает в быстро. После выявления травмы и обследования на травмированную область накладывается тугая повязка, при этом ограничивается подвижность пострадавшей конечности, чтобы малыш не нанес себе вреда неосознанными движениями.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: лечение перелома ключицы у детей

Вывих лечат аналогично. Выход кости из сустава легко поддается обнаружению, с вправлением справляется детский ортопед или травматолог. Специалист накладывает повязку, которую, в зависимости от сложности травмы, родители могут менять дома самостоятельно. Бинты нужно накладывать аккуратно, не делая петли сильно тугими, чтобы не нарушить кровообращение в поврежденной конечности. Для уменьшения воспаления применяется мазь Траумель C.

В некоторых случаях лечащий врач применяет анальгетики: они нужны, если боль сильная и вызывает потерю аппетита. Болевой синдром развивается только в редких ситуациях, когда задет сосудисто-нервный пучок. Чаще всего она не доставляет сильного дискомфорта и не требует лекарственного устранения.

При наличии смещения перелома накладываются более сложные виды повязок, которые фиксируют осколки. Хирургическое вмешательство может понадобиться только в самых сложных случаях.

Процедуры и уход за ребенком в реабилитационный период

Во время восстановительного периода необходимо неукоснительно следовать рекомендациям специалистов. В первую неделю после травмы могут быть назначены противоотечные средства от гематомы (введение витаминов группы К), если она есть. Последствия выхода кости из сустава проходят быстрее, чем при переломе, однако и такая травма у новорожденных заживает в течении 7-10 дней, если не было осложнений. Реабилитационный период может занять около 30 дней.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: натальная родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденного

После срастания кости могут быть назначены процедуры для восстановления подвижности, такие как массаж и ЛФК. В некоторых случаях применяется электрофорез или магнитотерапия. Иногда лечащий врач может прописать витамины (кальций, магний, фосфор) или же порекомендовать добавить продукты, богатые этими элементами, в рацион матери (при ГВ).

Последствия родовых травм для малыша

В силу малого возраста, гибкости тканей и сохранения в организме стволовых клеток, маленькие дети восстанавливаются быстро. Травмы проходят бесследно без серьезных последствий.

Из-за боли и дискомфорта при травме малыш тревожится и отказываться от пищи. Сниженный аппетит может послужить причиной потери веса, который легко восстановится при грамотном лечении.

В следствии травмы иногда наблюдается снижение иммунитета, что может привести к присоединению инфекции. При этом целесообразно применение антибиотиков.

Если перелом сопровождался вывихом со смещением, или повязка наложена слишком туго, возможно образование ложного сустава. Такое образование успешно лечится детскими хирургами-ортопедами. Если перелом ключицы у новорожденного был обнаружен вне больницы, стоит в обязательном порядке обратиться к врачам и не заниматься самолечением.

Причины

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Ключица у новорожденных ломается в том случае, если она сильно сдавливается между костями таза матери и грудиной.

  1. Стремительные роды. Когда роды очень быстрые, у ребенка не получается совершить поворот для того, чтобы его плечики вышли в прямом размере, поэтому рождение происходит через узкий тазовый выход.
  2. Узкий таз у матери.
  3. Крупный размер плода.
  4. Рождение малыша в ножном, ягодичном или поперечном предлежании.
  5. Применение инструментального или ручного пособия при рождении ребенка.

Причины травмы

Двойная кость в форме буквы S формирует плечевой пояс. Нижняя выгнутая назад часть ключицы (акромиальная или латеральная) соединена с лопаткой связками. Выгнутый назад конец (грудинный или медиальный) соединяет ключицу с грудной клеткой.

Вывих ключичной кости чаще возникает у профессиональных спортсменов (волейболисты, гимнасты, артисты балета и т. д.) при сильном травматическом воздействии на руку или плечо. Кроме того, в группу риска входят пожилые люди, пациенты с ослабленной мышечной или костной тканью, а также те, кто страдает от остеохондроза.

Медики выделяют основные причины травмы:

  • Падение на отведённую верхнюю конечность или плечо;
  • Сильное и резкое сжатие в зоне надплечий в поперечной плоскости;
  • Сильный удар в верхнюю часть грудной клетки;
  • Резкое движение плечом.

Врождённую травму может спровоцировать стремительные или осложнённые роды. Вывих ключицы у новорожденных быстро лечится консервативным методом (с помощью повязок).

В большинстве случаев диагностируют вывих латерального конца ключичной кости, чуть реже повреждается медиальный участок, и совсем редко наблюдают одновременный вывих обоих концов.

Классификация

Ключица – небольшая кость S-образной формы, состоящая из тела и двух конечных сегментов – грудинного (стернального) и акромиального. Стернальный конец выпуклый и сочленяется с грудиной реберно-ключичной связкой, акромиальный – вогнутый и соединен клювовидно-ключичной с акромионом лопатки. Процесс окостенения этой кости начинается в период внутриутробного развития на 6-й неделе. На задней нижней поверхности кости крепится подключичная мышца.

Ключичная кость выполняет защитную, опорную и двигательную функции и соединяет руку к скелету.

Из-за анатомического строения и множества функций, которые выполняет ключичная кость, ее смещение и повреждения ключичного сочленения в травматологии относят к особо тяжелым.

Вывих ключицы дифференцируется в зависимости от вида травмы капсульно-связочного аппарата на:

  • Внешний — вывих акромиального конца ключицы. Акромиальный конец кости сочлененяется с лопаткой посредством двух связок. Травмы разделяют на подвывих (повреждение клювовидно-ключичной или акромиально-ключичной связки) и полный (травмирован весь связочный сустав).
  • Внутренний – вывих стернального конца ключицы. Различают – передне-, над- и заднегрудинный смещения. Случаи переднегрудинного — фиксируются больше остальных.

Акромиальные вывихи могут сопровождаться значительным смещением конца ключичной кости:

  • Конец сустава смещается назад и травмирует трапецивидную мышцу.
  • Акромиальный фрагмент кости имеет верхнее смещение. Появляется дистанция (в 2-3 раза больше обычной) между ключичным концом и клювовидным отростком лопатки.
  • Акромиального конец смещается вниз под лопатку и остается недвижно в этом положении.

Вывих грудинного конца ключицы (загрудный) – может сопровождаться повреждениями сосудов и нервов плечевого пояса.

Смещение этой кости имеет характерный признак – «эффект клавиши». Смещенная часть кости при надавливании вправляется, но после прекращения давления – выскакивает обратно. Это отличие вывиха от перелома ключицы.
У людей, с повышенной массой тела, трудно визуально заметить повреждение сустава.

Смещение ключичной кости считается застарелым, если после повреждения прошло несколько недель (более 2-х). Неполный — протекает без явных признаков, за исключением нарушения анатомического строения акромиально-ключичного соединения.

Код травмы по МКБ 10

По международной классификации болезней МКБ 10 повреждение грудино- ключичного сустава входит в класс «Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого пояса S43».

Перелом ключицы у новорожденного — это не всегда халатное отношение акушеров к своей работе, к роженице и ее ребенку. Для возникновения перелома ключицы у новорожденного есть несколько причин:

  1. Очень быстрый родовой процесс. Если роды женщины развиваются стремительно, то ребеночек просто не успевает физиологически поворачиваться, вследствие чего может родиться, находясь в неправильном положении. В такой ситуации дети часто получают не только ключичный перелом, но и отек головного мозга.
  2. Если малыш во время прохождения по родовым путям не может самостоятельно и правильно повернуться, акушер, принимающий роды, производит переворот ребенка руками, либо с помощью специальных инструментов.
  3. Когда женщина, имеющая физиологически узкий таз, рождает крупного младенца, то это может стать причиной перелома. Как известно, переломы срастаются хуже, чем ровные рассечения, поэтому при плохом течении родов, длящихся длительный период, доктора иногда прибегают к искусственному рассечению ключицы грудничка, чтоб его плечики могли выйти. Такая процедура необходима, ведь она может спасти жизнь младенца.
  4. Часто у новорожденных к моменту родов так и не получается занять правильное предлежание и они рождаются ногами или ягодицами вперед. Хуже всего, когда малыш в полости матки лежит поперечно, в таком случае делается кесарево сечение, чтобы предотвратить возможное осложнения родового процесса, в том числе и риск перелома в ключице ребенка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *